更年期综合征(1)
一、概述
部分妇女在更年期这段过渡时期中出现情绪和行为上诸如潮红、轰热、汗出、情绪改变等一系列植物神经系统功能紊乱为主的症状，称为更年期综合征。中医称"绝经前后诸症"。
更年期是指妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到老年期的过渡时期，这时期约有80%的妇女会出现一系列植物神经功能紊乱的症状，但更年期开始的时间、症状表现、轻重程度等个体差异较大，轻的可不于治疗，或经宣教解释即愈，重者可影响工作、学习和生活，约有50~70%的病员需要治疗。年轻妇女因妇科病手术切除卵巢，或放射线治疗后可较早地出现更年期综合征，往往症状较为严重，持续时间较长。
二、病因病机
(一)肾虚是更年期综合征发生、发展的主要原因
《素问·上古天真论》日："女子七岁肾气盛，齿更发长……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。""年四十而阴气自半"。认为人的衰老与肾气盛衰有密切关系，妇女从四十岁开始进入了肾气渐衰，冲任脉虚，天癸渐竭至绝经的过渡阶段。此时若素体阴虚或数度脱血，久病大病暗耗阴液，出现肾阴不足，阳失潜藏；或素体阳虚，过食寒凉，损伤阳气则肾阳虚衰，病久则肾阴阳二虚，脏腑经络失去濡养，功能失调，阴阳失于和谐，产生了一系列症状。
, http://www.100md.com
肾之阴阳为五脏阴阳之根本，张景岳在评价命门时日："五脏之阴非此不能滋，五脏之阳非此不能发。"更年期妇女肾之阴阳俱衰，则其它脏腑必受其累，导致脏气偏胜偏衰，功能失调；或肾阴不足、肝失濡养，肝阳上亢；或肾阳不足，脾失温煦，气不化水，水湿停聚；或蕴湿化痰，痰浊上蒙清窍；或痰热互结，上扰头目，或脾虚肝郁，气滞瘀阻等产生虚实夹杂，寒热错综的病症。
(二)情志变动也为本病常见因素
由于家庭、社会环境的变化，人际关系的变动等均可诱发精神情绪的变动，太过则五志过极化火，不及则气机失于调畅，气滞血结等。气机为七情所伤，气血失于和谐，影响脏腑功能的正常运行。
本证肾虚致病为本，正虚致邪为继发，情志影响为诱因，三者密切相关，可以同时作用于机体，产生病症。
现代医学认为更年期综合征的病因，主要是由卵巢功能衰退而引起的病征。因为妇女进入更年期，卵巢功能明显衰退，雌激素水平低下，下丘脑一垂体一卵巢轴失于协调。导致内分泌功能失调，植物神经系统功能紊乱而产生一系列症状。
, 百拇医药
(一)卵巢功能衰退、下丘脑及植物神经中枢功能失调
卵巢功能衰退是引起更年期综合征的主要原因，年逾四旬妇女，卵巢功能逐渐降低，卵泡发育逐渐减少甚至停止，分泌雌激素及孕激素功能降低，黄体逐渐衰退，排卵稀疏，以致无排卵，血浆中雌激素、孕激素含量降低，对于丘脑一垂体负反馈作用降低，血浆中促卵泡生成激素和促黄体生成激素含量增高，一般在绝经后2~3年达高峰，此时FSH值约为性成熟期的10~20倍，LH则为3~4倍，一般FSH>LH，FSH/LH的比值大于1，在促性腺激素增高的同时，垂体分泌的促甲状腺素、生长激素、促肾上腺皮质激素分泌亢进，导致内分泌功能失调及植物神经系统功能紊乱而产生一系列临床症状。以后随年龄增长，二者均可减低，约60~70岁显著降低，临床症状也随之减轻而消失。也有研究表明更年期综合征患者，月经未停止以前，雌激素水平尚未明显下降时，FSH水平已有升高，说明FSH的上升不完全是E2的负反馈抑制解除所致，可能与卵巢分泌抑制素减少有关。, 百拇医药(曹玲仙)
部分妇女在更年期这段过渡时期中出现情绪和行为上诸如潮红、轰热、汗出、情绪改变等一系列植物神经系统功能紊乱为主的症状，称为更年期综合征。中医称"绝经前后诸症"。
更年期是指妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到老年期的过渡时期，这时期约有80%的妇女会出现一系列植物神经功能紊乱的症状，但更年期开始的时间、症状表现、轻重程度等个体差异较大，轻的可不于治疗，或经宣教解释即愈，重者可影响工作、学习和生活，约有50~70%的病员需要治疗。年轻妇女因妇科病手术切除卵巢，或放射线治疗后可较早地出现更年期综合征，往往症状较为严重，持续时间较长。
二、病因病机
(一)肾虚是更年期综合征发生、发展的主要原因
《素问·上古天真论》日："女子七岁肾气盛，齿更发长……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。""年四十而阴气自半"。认为人的衰老与肾气盛衰有密切关系，妇女从四十岁开始进入了肾气渐衰，冲任脉虚，天癸渐竭至绝经的过渡阶段。此时若素体阴虚或数度脱血，久病大病暗耗阴液，出现肾阴不足，阳失潜藏；或素体阳虚，过食寒凉，损伤阳气则肾阳虚衰，病久则肾阴阳二虚，脏腑经络失去濡养，功能失调，阴阳失于和谐，产生了一系列症状。
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肾之阴阳为五脏阴阳之根本，张景岳在评价命门时日："五脏之阴非此不能滋，五脏之阳非此不能发。"更年期妇女肾之阴阳俱衰，则其它脏腑必受其累，导致脏气偏胜偏衰，功能失调；或肾阴不足、肝失濡养，肝阳上亢；或肾阳不足，脾失温煦，气不化水，水湿停聚；或蕴湿化痰，痰浊上蒙清窍；或痰热互结，上扰头目，或脾虚肝郁，气滞瘀阻等产生虚实夹杂，寒热错综的病症。
(二)情志变动也为本病常见因素
由于家庭、社会环境的变化，人际关系的变动等均可诱发精神情绪的变动，太过则五志过极化火，不及则气机失于调畅，气滞血结等。气机为七情所伤，气血失于和谐，影响脏腑功能的正常运行。
本证肾虚致病为本，正虚致邪为继发，情志影响为诱因，三者密切相关，可以同时作用于机体，产生病症。
现代医学认为更年期综合征的病因，主要是由卵巢功能衰退而引起的病征。因为妇女进入更年期，卵巢功能明显衰退，雌激素水平低下，下丘脑一垂体一卵巢轴失于协调。导致内分泌功能失调，植物神经系统功能紊乱而产生一系列症状。
, 百拇医药
(一)卵巢功能衰退、下丘脑及植物神经中枢功能失调
卵巢功能衰退是引起更年期综合征的主要原因，年逾四旬妇女，卵巢功能逐渐降低，卵泡发育逐渐减少甚至停止，分泌雌激素及孕激素功能降低，黄体逐渐衰退，排卵稀疏，以致无排卵，血浆中雌激素、孕激素含量降低，对于丘脑一垂体负反馈作用降低，血浆中促卵泡生成激素和促黄体生成激素含量增高，一般在绝经后2~3年达高峰，此时FSH值约为性成熟期的10~20倍，LH则为3~4倍，一般FSH>LH，FSH/LH的比值大于1，在促性腺激素增高的同时，垂体分泌的促甲状腺素、生长激素、促肾上腺皮质激素分泌亢进，导致内分泌功能失调及植物神经系统功能紊乱而产生一系列临床症状。以后随年龄增长，二者均可减低，约60~70岁显著降低，临床症状也随之减轻而消失。也有研究表明更年期综合征患者，月经未停止以前，雌激素水平尚未明显下降时，FSH水平已有升高，说明FSH的上升不完全是E2的负反馈抑制解除所致，可能与卵巢分泌抑制素减少有关。, 百拇医药(曹玲仙)
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