儿童哮喘的诊断与治疗进展(1)
支气管哮喘是当前世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病，哮喘的发生可影响人类各年龄层，可在婴幼儿起病，并以儿童多发，1988-1990年我国儿科哮喘协作组对27省市0-14岁儿童进行哮喘患病情况调查，全国各地患病率介于0.11-2.03%之间，最高达5%，如加权计算全国至少有千万以上的患者，而全球已有1亿5千万哮喘患者，不少国家的数据提示哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势，由于哮喘的病因复杂，个体差异其大，其症状又以咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难为主。不少患者易被诊断为复发性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等。有些为很典型的婴幼儿哮喘，可在短短1年多时间内住院10余次，按细菌感染处理，有的因喘息控制不满意，抗生素不断升级，有的则合并应用激素及支气管扩张剂时，气道阻塞现象改善，喘息症状暂时缓解，但很少考虑症状缓解后的预防治疗，故喘息反复发作迁延至成年，严重影响患儿身心健康，哮喘的防治工作已引起世界各国的极大关注。
哮喘的病理基础是气道慢性变态性炎症，嗜酸性粒细胞、肥大细胞(嗜碱细胞)、淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等多种免疫炎症细胞的炎性介素和细胞因子参与其炎症过程。上述炎症细胞能合成和释放多种炎性介素如白三烯(LTS)、血小板活化因子、组胺、前列腺素，最主要的是嗜酸性粒细胞释放碱基蛋白、嗜酸粒细胞阳离子蛋白等均可引起气道炎症，可直接造成上皮细胞损伤，微血管渗漏，粘膜水肿，并导致气道高反应及植物神经紊乱。目前已知较主要的细胞因子如白细胞介素1(IL1)、白细胞介素8(IL8)、粒细胞、巨噬细胞集落刺激因子、γ干扰素、细胞间粘附分子、肿瘤坏死因子对各炎症细胞的功能，细胞间信息传送以及细胞的生长，增殖和分化均起调控作用。哮喘的发病机理十分复杂，遗传和环境因素共同影响哮喘的发展。气道炎症产生和发展，气道高反应性(BHR)的本质及各种炎性细胞和炎性介质间的关系等仍待继续研究。尽管构成这种炎症的各类因素仍在被阐述中，但通过炎症提示过敏性哮喘与非过敏性哮喘相似。轻病人或是急性发作的病人，他们的气道上都可以有炎症存在，尤其值得重视的是这种炎症在急性发作期和无症状的缓解期均存在。
支气管哮喘的定义
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
儿童哮喘诊断标准
一、婴幼儿哮喘诊断标准：
1.年龄<3岁，喘息发作≥3次。
2.发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。
3.具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。
4.父母有哮喘病等过敏史。
5.除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上每1、2、5条即可诊断哮喘。如喘息发作2次，并具有第2、5条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如同时具有第3和(或)第4条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。, 百拇医药(陈育智)
哮喘的病理基础是气道慢性变态性炎症，嗜酸性粒细胞、肥大细胞(嗜碱细胞)、淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等多种免疫炎症细胞的炎性介素和细胞因子参与其炎症过程。上述炎症细胞能合成和释放多种炎性介素如白三烯(LTS)、血小板活化因子、组胺、前列腺素，最主要的是嗜酸性粒细胞释放碱基蛋白、嗜酸粒细胞阳离子蛋白等均可引起气道炎症，可直接造成上皮细胞损伤，微血管渗漏，粘膜水肿，并导致气道高反应及植物神经紊乱。目前已知较主要的细胞因子如白细胞介素1(IL1)、白细胞介素8(IL8)、粒细胞、巨噬细胞集落刺激因子、γ干扰素、细胞间粘附分子、肿瘤坏死因子对各炎症细胞的功能，细胞间信息传送以及细胞的生长，增殖和分化均起调控作用。哮喘的发病机理十分复杂，遗传和环境因素共同影响哮喘的发展。气道炎症产生和发展，气道高反应性(BHR)的本质及各种炎性细胞和炎性介质间的关系等仍待继续研究。尽管构成这种炎症的各类因素仍在被阐述中，但通过炎症提示过敏性哮喘与非过敏性哮喘相似。轻病人或是急性发作的病人，他们的气道上都可以有炎症存在，尤其值得重视的是这种炎症在急性发作期和无症状的缓解期均存在。
支气管哮喘的定义
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
儿童哮喘诊断标准
一、婴幼儿哮喘诊断标准：
1.年龄<3岁，喘息发作≥3次。
2.发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。
3.具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。
4.父母有哮喘病等过敏史。
5.除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上每1、2、5条即可诊断哮喘。如喘息发作2次，并具有第2、5条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如同时具有第3和(或)第4条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。, 百拇医药(陈育智)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 气管、支气管疾病 > 支气管哮喘 > 儿童哮喘