儿童哮喘的诊断与治疗进展(4)
四、抗胆碱类药 抗胆碱药：抗胆碱制剂抑制气道平滑肌的毒蕈碱受体，使迷走神轻的胆碱能张力减低，引起支气管舒张，也能阻止胆碱能反射所致的支气管收缩，但有能抑制速发性反应的介质释放，已知毒蕈碱受体有很多亚型，选择性的抗胆碱制剂(M2受体阻滞剂)更为有效。
溴化羟异丙托品(Ipratriopum Bromide-atrovent,爱喘乐)对气道平滑肌有较强松驰作用，而对心血管系统作用较弱，出现峰值时间约在30-60分钟。有预防哮喘的作用，其作用部位以大、中气道为主，而β2受体兴奋剂主要作用于小气道，故两药有协同作用，临床常作β2受体兴奋剂辅助剂，用于婴幼儿哮喘及非特异性、非急性发作的哮喘疗效较佳，临床应用以气雾剂及雾化吸入为主。在吸入时起效快，很少发生全身抗胆碱作用，如口干、视力模糊和尿潴留，在喷雾吸入时很少发生支气管收缩。爱喘乐气雾剂剂量：20ug/揿，1-2揿/次,3-4次/日。
五、至于氨甲碟呤的应用还有争论，一些新的细胞因子、过敏介质拮抗剂或选择性抑制剂仍处于早期试用阶段，另外由于过敏反应可释放多种介质，现已有白三烯受体拮抗剂Zafirlukast(安可来)及5-脂氧化酶抑制剂Zileuton片剂口服治疗12岁以上轻、中症哮喘报道。
, 百拇医药
六、其它药物 1.特异性免疫治疗：目前通过正规应用各种药物及采取必要的预防措施基本上可以满意地控制哮喘，在无法避免接触过敏原或药物治疗无效时，可以考虑针对过敏原进行特异性免疫治疗。2.免疫调节剂：因反复呼吸道感染诱发喘息发作者可酌情加用免疫调节剂。3.中药：急性发作期：辩证施治。缓解期：健脾、补肾扶正等方法进行预防治疗。
1992年全国第一届哮喘会议制定"支气管哮喘定义诊断严重分级及疗效判断标准(修正方案)"及"儿童哮喘诊断治疗常规"，以上方案均参考了国际标准并结合我国具体情况经过几年实践，上述诊疗常规及临床和科研方面均取得了较好的指导作用，并已在1998年重新修订刊出于中华儿科杂志12期。
1993-1994年世界卫生组织(WHO)和美国国立卫生院心、肺、血液研究所(NHLBI)召集17个国家的内、儿科从事呼吸及变态反应的专家研究讨论并制定了"全球哮喘管理和预防的策略"(Global Strategy for Asthma Management and Prevention)又名"全球哮喘防治的创议"，简称"创议"(Global Initiative for Asthma)。目前此工作报告已正式出版，随报出版了："哮喘管理和预防实用指南"、"医生手册"、"病人手册"等。
, http://www.100md.com
报告提出哮喘为慢性疾病，需进行长期管理，并在治疗中采用了阶梯式治疗方案，依据临床症状、肺功能监测等情况对哮喘严重程度进行了评估。
由于哮喘病因复杂，病程漫长，国际上比较公认的观点是：只有通过哮喘管理计划的6个部分才能有效控制哮喘，它们是：(1)教育病人配合哮喘管理计划与医生建立合作伙伴关系；(2)用临床症状，同时如有可能用客观的肺功能测量方法来评估和监测的严重程度；(3)回避或控制哮喘的触发因素；(4)制订管理哮喘的个体化医疗计划；(5)制订管理急性发作期哮喘的医疗计划；(6)提供定期随访保健。
为使哮喘的管理行之有效，应将与国际指南一致的以吸入治疗为主的阶梯式治疗方案融入地区治疗方案中，并使之规范化，这种修改应由地区哮喘协作小组成员来完成，并保证其与地区之间的方案相互关联，以起到示范作用，还应得到国家及地方卫生行政机构的重视和支持，这是十分重要的保障。而宣传新的知识、培训医务人员的任务就是急需将哮喘的新概念、新治疗观念的信息从城市扩大至市、县、区等医疗单位，以期达到基层单位也能合理规范化用药的目的。, http://www.100md.com(陈育智)
溴化羟异丙托品(Ipratriopum Bromide-atrovent,爱喘乐)对气道平滑肌有较强松驰作用，而对心血管系统作用较弱，出现峰值时间约在30-60分钟。有预防哮喘的作用，其作用部位以大、中气道为主，而β2受体兴奋剂主要作用于小气道，故两药有协同作用，临床常作β2受体兴奋剂辅助剂，用于婴幼儿哮喘及非特异性、非急性发作的哮喘疗效较佳，临床应用以气雾剂及雾化吸入为主。在吸入时起效快，很少发生全身抗胆碱作用，如口干、视力模糊和尿潴留，在喷雾吸入时很少发生支气管收缩。爱喘乐气雾剂剂量：20ug/揿，1-2揿/次,3-4次/日。
五、至于氨甲碟呤的应用还有争论，一些新的细胞因子、过敏介质拮抗剂或选择性抑制剂仍处于早期试用阶段，另外由于过敏反应可释放多种介质，现已有白三烯受体拮抗剂Zafirlukast(安可来)及5-脂氧化酶抑制剂Zileuton片剂口服治疗12岁以上轻、中症哮喘报道。
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六、其它药物 1.特异性免疫治疗：目前通过正规应用各种药物及采取必要的预防措施基本上可以满意地控制哮喘，在无法避免接触过敏原或药物治疗无效时，可以考虑针对过敏原进行特异性免疫治疗。2.免疫调节剂：因反复呼吸道感染诱发喘息发作者可酌情加用免疫调节剂。3.中药：急性发作期：辩证施治。缓解期：健脾、补肾扶正等方法进行预防治疗。
1992年全国第一届哮喘会议制定"支气管哮喘定义诊断严重分级及疗效判断标准(修正方案)"及"儿童哮喘诊断治疗常规"，以上方案均参考了国际标准并结合我国具体情况经过几年实践，上述诊疗常规及临床和科研方面均取得了较好的指导作用，并已在1998年重新修订刊出于中华儿科杂志12期。
1993-1994年世界卫生组织(WHO)和美国国立卫生院心、肺、血液研究所(NHLBI)召集17个国家的内、儿科从事呼吸及变态反应的专家研究讨论并制定了"全球哮喘管理和预防的策略"(Global Strategy for Asthma Management and Prevention)又名"全球哮喘防治的创议"，简称"创议"(Global Initiative for Asthma)。目前此工作报告已正式出版，随报出版了："哮喘管理和预防实用指南"、"医生手册"、"病人手册"等。
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报告提出哮喘为慢性疾病，需进行长期管理，并在治疗中采用了阶梯式治疗方案，依据临床症状、肺功能监测等情况对哮喘严重程度进行了评估。
由于哮喘病因复杂，病程漫长，国际上比较公认的观点是：只有通过哮喘管理计划的6个部分才能有效控制哮喘，它们是：(1)教育病人配合哮喘管理计划与医生建立合作伙伴关系；(2)用临床症状，同时如有可能用客观的肺功能测量方法来评估和监测的严重程度；(3)回避或控制哮喘的触发因素；(4)制订管理哮喘的个体化医疗计划；(5)制订管理急性发作期哮喘的医疗计划；(6)提供定期随访保健。
为使哮喘的管理行之有效，应将与国际指南一致的以吸入治疗为主的阶梯式治疗方案融入地区治疗方案中，并使之规范化，这种修改应由地区哮喘协作小组成员来完成，并保证其与地区之间的方案相互关联，以起到示范作用，还应得到国家及地方卫生行政机构的重视和支持，这是十分重要的保障。而宣传新的知识、培训医务人员的任务就是急需将哮喘的新概念、新治疗观念的信息从城市扩大至市、县、区等医疗单位，以期达到基层单位也能合理规范化用药的目的。, http://www.100md.com(陈育智)
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