化脓性脑膜炎(6)
1. 早期(经验)治疗 对于疑有化脑的患儿，进行腰穿检查后应立即给与抗生素治疗。药物选择一般应对常见致病菌(B型噬血流感杆菌、肺炎链球菌和奈瑟脑膜炎双球菌)敏感，且脑脊液药物浓度能达到杀菌水平。目前较公认的选择是三代头孢菌素中脑脊液透过率较高者。常用药物与用药剂量为：头孢噻肟(cefotaxime)200mg/(kg·d)或头孢三嗪(ceftriaxone)100mg/(kg·d)。对β内酰胺类过敏的患儿可选用氯霉素，100mg/(kg·d)，分4次静脉注射。如为小婴儿化脑，或患有T淋巴细胞缺乏症，而怀疑李斯特茵感染时，应给予氨苄青霉素加三代头孢菌素，也可静脉注射复方新诺明。如患儿免疫功能缺陷且疑为革兰氏阴性菌脑膜炎，则应在头孢菌素基础上加用一种氨基糖甙类抗生素。
对于脑脊液细菌培养阳性的病例，可结合细菌类型及药物敏感试验结果，酌情调整抗生素，见表18—3。对细菌学检查阴性的患儿则应继续以上治疗10—14天，如疗效不理想，应注意除外脑内并发症，或更换抗生素。
, 百拇医药(秦炯)
对于脑脊液细菌培养阳性的病例，可结合细菌类型及药物敏感试验结果，酌情调整抗生素，见表18—3。对细菌学检查阴性的患儿则应继续以上治疗10—14天，如疗效不理想，应注意除外脑内并发症，或更换抗生素。
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