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http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
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     (6)脱敏治疗的注意事项

    1)脱敏注射严格执行无菌技术,防止局部感染及抽药时污染抗原。

    2)抗原于平时应存放在阴凉处,放入4℃冰箱保存。

    3)注射应采用结核菌素注射器,或专用的一次性脱敏用注射器,以便准确掌握剂量。

    4)抗原于每次注射前应作检查,肉眼如发现沉淀,变色,混浊等情况,应即更换新药。

    5)对于有高度药物过敏者,尤其是青霉素高度过敏者,最好给病人准备一套专用的注射器及针头,每次用后单独清洗、包装,消毒,或采用一次性注射器,以防与青霉素注射之注射器混淆发生意外。

    6)一般配取的脱敏用抗原可以存放3~4个月,不宜放置过久,以免抗原性降解。

    7)脱敏过程中如正遇病人过敏症状发作,可以推迟注射日程,待病情平稳后继续注射。

    8)如每次脱敏注射后出现局部或全身症状,则下次脱敏时应维持原量或适当减少注射剂量,待反应消失后再行增量。

    9)脱敏一般在病人上臂外例三角肌处作皮下注射,注射不宜太浅,太浅容易出现局部反应。

    10)脱敏注射时应谨防将药液注入静脉或其它血管内,故进针后必先回抽无血,然后再行推药,以防由于抗原进入血管而引起强烈反应。

    综上所列,变态反应的脱敏治疗是一种针对病因的特异性疗法,对于不少外源性过敏病,尤其是吸入性呼吸道过敏病有较好的疗效。根据我们临床的初步统计有效率在80%以上,疗效相对巩固而持久。但是同时亦应看到,特异脱敏疗法,起效较慢,对多数病人亦尚只能减轻发作,不能达到痊愈的目的。在必要时还应配合各种非特异性治疗。

    (二)变态反应病的非特异性防治。

    变态反应病的非特异性防治是指所采用的防治方法并不针对病人的特异性过敏病因,而是用于预防或消除特异性抗原抗体作用后所造成的各种病理反应。因此它普遍适用于一般的变态反应病人,但又往往带有症状治疗的色彩。这些防治措施,往往可以收效于一时,但是常随着药理作用的降解而于短期间内失其效用。但起效快速而明显,方法一般比较简便,对一些重症的速发型过敏病人可以取得很好的效果,尤其是对于急性过敏病,有时不但能控制症状,并能中断发作。对于一些季节性的过敏性疾患,进行短期的非特异性对症治疗以渡过发病季亦有很好的作用。因此目前在变态反应病的防治上,特异性防治与非特异性防治两者是相互补充,不可偏废的。现按针对变态反应的不同环节所用的各类非特异性防治方法列举如下。

    1.控制抗原抗体反应的非特异性防治

    (1)肾上腺皮质激素类制剂 此类药物几乎可以适用于任何变态反应性疾患,而且短期效果显著。由于此类药物在变态反应临床上的应用,使很多严重的变态反应病得以免于死亡或延长了生命。但此类药物又往往有各种副作用,而且对一些慢性变态反应病长期用药后常导致自身皮质功能衰退,撤药困难。目前此药在变态反应临床上有滥用的倾向,有的甚至造成病人严重的用药后并发症,应加注意。 (叶世泰)