呼吸衰竭的机械通气治疗(2)
(三)通气机的概念：Ventilator
1. 美国胸科医生学会( The American College of Chest Physicians)：定义：为增加或代替患者的自主通气而设计的一种装置。通气机只能代行肺的通气功能，而对肺换气功能、肺循环、肺的防御、免疫和代谢功能没有直接帮助。
(四)呼吸器(机)的概念Respirator
美国新世界词典，定义：1、诸如罩在口或口鼻上，用以防止有害物质吸入，温热吸入空气的网罩一类的装置。2、进行人工呼吸的装置。3、气体面罩。二、机械通气治疗呼吸衰竭的应用呼吸衰竭的治疗包括病因治疗、氧疗、机械通气、通畅气道、呼吸兴奋剂的使用、一般支持治疗等多方面，其中机械通气是改善通气功能衰竭最确实有效的方法。同时可在部分程度上有助于改善氧合(换气)功能。
(一)机械通气发展历史概况：
1、 背景：口—口人工呼吸。公元前数百年人们开始认识到空气中存在人身必不可少的物质，圣经中公元前1300年有口—口救人的记载，为人类人工呼吸的最早记载。我国公元4世纪左右，《中藏经》记载关于我国最早口—口人工呼吸救人记录。
2、 早期机械通气：(15-19世纪中叶)：1543年欧洲科学发展迅速， Vesalius 首次对猪行气管切开、插管、正压通气。1667年Hooke在狗身上重复试验，用风箱技术成功进行正压通气。200多年后，1972年Curry首次在人体气管插管，抢救病人，多用于溺水者的复苏。但因技术设备粗糙、缺乏经验，致气胸等并发症多，使其发展受到一定限制。在此局面下，对机械通气的研究从以下两方面继续展开，a、改进原粗糙的人工气道技术，使之能适于人工正压通气的广泛应用，这点主要与19世纪麻醉科学的发展相关； b、寻找其它的人工方法，避免有创人工气道，这个观点促进了体外负压通气技术的产生。
3、 近代机械通气(19-20世纪中叶)：美、法、英国的外科、麻醉学科医生反复对经口气管插管、插管气囊、喉镜进行改良，1893年，Eisenmenger 改进气管插管材料为柔软材料代替金属，1985年Kirstein首次介绍直接喉镜的应用，1907年，美国医生 Jackson加以改进，从此，喉镜直视下气管插管方法成为气管插管的标准技术方法，由于人工气道技术的发展，1907年，Drager设计了自动供氧人工呼吸器，用于心肺复苏，当时仅供警察及消防队员复苏抢救用，未引起医学界的重视。1909年， Janeway发明“小型铁肺”，将患者头密封于铁箱内，施以间歇正压通气，并用于吸入麻醉，1913年，他首次提出呼吸机可由病人自由呼吸的理论，为辅助通气模式(以前均为控制通气)的最早概念。1926年 Drinker和 Cecil、Shaw制造了人体大小的金属圆桶，密封患者身体，头置于外部，电力驱动，使箱内压力变化而产生呼吸运动，为最早的体外负压通气机，这种通气机被称为“铁肺”，1928年10月13日首次成功地抢救了一名8岁脊髓灰质炎呼衰的女孩，在30年代，这种“铁肺”对美国等地脊髓灰质炎流行期间呼衰病人的抢救起了一定的作用。但由于这种通气机使外科手术无法操作，气道管理困难，无法保证麻醉安全等原因，应用受到限制。, http://www.100md.com(牛天平)
1. 美国胸科医生学会( The American College of Chest Physicians)：定义：为增加或代替患者的自主通气而设计的一种装置。通气机只能代行肺的通气功能，而对肺换气功能、肺循环、肺的防御、免疫和代谢功能没有直接帮助。
(四)呼吸器(机)的概念Respirator
美国新世界词典，定义：1、诸如罩在口或口鼻上，用以防止有害物质吸入，温热吸入空气的网罩一类的装置。2、进行人工呼吸的装置。3、气体面罩。二、机械通气治疗呼吸衰竭的应用呼吸衰竭的治疗包括病因治疗、氧疗、机械通气、通畅气道、呼吸兴奋剂的使用、一般支持治疗等多方面，其中机械通气是改善通气功能衰竭最确实有效的方法。同时可在部分程度上有助于改善氧合(换气)功能。
(一)机械通气发展历史概况：
1、 背景：口—口人工呼吸。公元前数百年人们开始认识到空气中存在人身必不可少的物质，圣经中公元前1300年有口—口救人的记载，为人类人工呼吸的最早记载。我国公元4世纪左右，《中藏经》记载关于我国最早口—口人工呼吸救人记录。
2、 早期机械通气：(15-19世纪中叶)：1543年欧洲科学发展迅速， Vesalius 首次对猪行气管切开、插管、正压通气。1667年Hooke在狗身上重复试验，用风箱技术成功进行正压通气。200多年后，1972年Curry首次在人体气管插管，抢救病人，多用于溺水者的复苏。但因技术设备粗糙、缺乏经验，致气胸等并发症多，使其发展受到一定限制。在此局面下，对机械通气的研究从以下两方面继续展开，a、改进原粗糙的人工气道技术，使之能适于人工正压通气的广泛应用，这点主要与19世纪麻醉科学的发展相关； b、寻找其它的人工方法，避免有创人工气道，这个观点促进了体外负压通气技术的产生。
3、 近代机械通气(19-20世纪中叶)：美、法、英国的外科、麻醉学科医生反复对经口气管插管、插管气囊、喉镜进行改良，1893年，Eisenmenger 改进气管插管材料为柔软材料代替金属，1985年Kirstein首次介绍直接喉镜的应用，1907年，美国医生 Jackson加以改进，从此，喉镜直视下气管插管方法成为气管插管的标准技术方法，由于人工气道技术的发展，1907年，Drager设计了自动供氧人工呼吸器，用于心肺复苏，当时仅供警察及消防队员复苏抢救用，未引起医学界的重视。1909年， Janeway发明“小型铁肺”，将患者头密封于铁箱内，施以间歇正压通气，并用于吸入麻醉，1913年，他首次提出呼吸机可由病人自由呼吸的理论，为辅助通气模式(以前均为控制通气)的最早概念。1926年 Drinker和 Cecil、Shaw制造了人体大小的金属圆桶，密封患者身体，头置于外部，电力驱动，使箱内压力变化而产生呼吸运动，为最早的体外负压通气机，这种通气机被称为“铁肺”，1928年10月13日首次成功地抢救了一名8岁脊髓灰质炎呼衰的女孩，在30年代，这种“铁肺”对美国等地脊髓灰质炎流行期间呼衰病人的抢救起了一定的作用。但由于这种通气机使外科手术无法操作，气道管理困难，无法保证麻醉安全等原因，应用受到限制。, http://www.100md.com(牛天平)