老年精神障碍的精神药物治疗(4)
⑤记忆功能的损伤 继发于抗胆碱作用，重者易产生定向与精神混乱。
3、单胺氧化酶抑制剂
不是老年患者的首选药物，有奶酪反应，仅能使用小剂量。如苯乙肼15-30mg/日，最常见副作用为低血压。
4、其它类别的抗抑郁剂
(1)氟西汀 不抗胆碱也无心脏毒性，为老年抑郁的理想药物，尤其适用于心境不良障碍的较长时期的治疗，同类药物中帕罗西丁，舍曲林或氟伏沙明疗效相同。这些药物在少数病人中均可出现程度不同的焦虑或失眠。
(2)曲唑酮(Trazodone)用于其它药物无效者或难治性抑郁症。镇静与血压副作用轻，抗胆碱性能低。
六、躁狂症的治疗
老年躁狂发作时，碳酸锂仍为可选药物。由于肾清除率低使血含量增高，故治疗时血锂含量应控制在0.2-0.6mEq/L(一般成人为08-1.2Eq/L，口服剂量为150-450mg/日。
老龄患者锂中毒症状主要先表现在神经毒性方面。开始时为记忆与定向障碍，失语和易激惹，然后出现步态不稳，运动不协调，乃至意识不情。
七、焦虑障碍的治疗
老年期焦虑症的治疗首要问题在于诊断正确的治疗及时，为此首先应排除躯体病症引致的焦虑，还应发现有否并存的抑郁症状。
1、诊治要点
(1)抑郁症与痴呆均可作发焦虑，躯体病症与药物反应也可续发焦虑，对此应认真鉴别。
(2)各种老年具体总是引起的焦虑，首先进行心理咨询。单独咨询无效的再考虑焦虑药物，药物作为整体治疗项目的一个组成部分。
(3)抗焦虑药物适宜了急性危机(亲人亡故，患病住院或生活骤变)时刻，或处理人际关系障碍问题。
(4)治疗惊恐发作与恐怖症属于焦虑性障碍的范酬应及时采取治疗措施。
2、苯二氮卓类抗焦虑药物(BZD)
BZD现时为老年焦虑状态治疗项目的重要构成部分。由于效能良好，在许多有病者中间引起许多长期用药问题，其中有许多人用药不当导致误用与滥用。BZD为中枢神经镇静药，若普通量合并应用其它催眠药、镇静药，麻醉性阵痛药，抗抑郁药或抗精神病药均可能产生定向障碍和意识不清。
(1)副作用
1)镇静 过量可引起精运动迟缓，认知缺损，白日精神混乱。
2)共济运功与昏倒 BZD可引起摔倒与骨折。归因于神经肌肉共济运动不协调。
3)精神运动迟缓 如反应时延长，精神运动性动作的准确性下降，手一眼协调动作损伤，开车技术不灵便。
4)认知功能损伤 引起遗忘，近记忆下降，注意力下集中，酷似痴呆初期。停药后可好转，因此有别于器质性痴呆。
(2)BZD作用类别
1)长半衰期BZD 排除缓慢，老年人不宜应用。
2)短半衰期BZD适合老年，易产生断药症状出现焦虑症状反跳或失眠。通常推荐用量为成人的1/3-1/2。, 百拇医药(姜佐宁)
3、单胺氧化酶抑制剂
不是老年患者的首选药物，有奶酪反应，仅能使用小剂量。如苯乙肼15-30mg/日，最常见副作用为低血压。
4、其它类别的抗抑郁剂
(1)氟西汀 不抗胆碱也无心脏毒性，为老年抑郁的理想药物，尤其适用于心境不良障碍的较长时期的治疗，同类药物中帕罗西丁，舍曲林或氟伏沙明疗效相同。这些药物在少数病人中均可出现程度不同的焦虑或失眠。
(2)曲唑酮(Trazodone)用于其它药物无效者或难治性抑郁症。镇静与血压副作用轻，抗胆碱性能低。
六、躁狂症的治疗
老年躁狂发作时，碳酸锂仍为可选药物。由于肾清除率低使血含量增高，故治疗时血锂含量应控制在0.2-0.6mEq/L(一般成人为08-1.2Eq/L，口服剂量为150-450mg/日。
老龄患者锂中毒症状主要先表现在神经毒性方面。开始时为记忆与定向障碍，失语和易激惹，然后出现步态不稳，运动不协调，乃至意识不情。
七、焦虑障碍的治疗
老年期焦虑症的治疗首要问题在于诊断正确的治疗及时，为此首先应排除躯体病症引致的焦虑，还应发现有否并存的抑郁症状。
1、诊治要点
(1)抑郁症与痴呆均可作发焦虑，躯体病症与药物反应也可续发焦虑，对此应认真鉴别。
(2)各种老年具体总是引起的焦虑，首先进行心理咨询。单独咨询无效的再考虑焦虑药物，药物作为整体治疗项目的一个组成部分。
(3)抗焦虑药物适宜了急性危机(亲人亡故，患病住院或生活骤变)时刻，或处理人际关系障碍问题。
(4)治疗惊恐发作与恐怖症属于焦虑性障碍的范酬应及时采取治疗措施。
2、苯二氮卓类抗焦虑药物(BZD)
BZD现时为老年焦虑状态治疗项目的重要构成部分。由于效能良好，在许多有病者中间引起许多长期用药问题，其中有许多人用药不当导致误用与滥用。BZD为中枢神经镇静药，若普通量合并应用其它催眠药、镇静药，麻醉性阵痛药，抗抑郁药或抗精神病药均可能产生定向障碍和意识不清。
(1)副作用
1)镇静 过量可引起精运动迟缓，认知缺损，白日精神混乱。
2)共济运功与昏倒 BZD可引起摔倒与骨折。归因于神经肌肉共济运动不协调。
3)精神运动迟缓 如反应时延长，精神运动性动作的准确性下降，手一眼协调动作损伤，开车技术不灵便。
4)认知功能损伤 引起遗忘，近记忆下降，注意力下集中，酷似痴呆初期。停药后可好转，因此有别于器质性痴呆。
(2)BZD作用类别
1)长半衰期BZD 排除缓慢，老年人不宜应用。
2)短半衰期BZD适合老年，易产生断药症状出现焦虑症状反跳或失眠。通常推荐用量为成人的1/3-1/2。, 百拇医药(姜佐宁)