支气管肺癌的影像诊断(1)(1)
支气管肺癌(以下简称肺癌)是最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率有逐渐增高的趋势。肺癌也是男性和女性因癌致死的首要恶性肿瘤。肺癌的早期诊断和治疗均比较困难,五年生存率低于15%。肺癌的影像学方法包括：X线平片、CT、MR、血管造影及介入性放射学等。影像学检查的主要目的是发现病变和鉴别诊断，并用于判断病变的严重程度(TNM分期)、进行介入性治疗及评价治疗效果。近年来肺癌的各种影像检查方法有了很大进展，使得诊断水平明显提高。
一、肺癌的病理 支气管肺癌是原发于支气管上皮,细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤。
(一)病理组织类型
根据对肺癌的光镜及电镜观察，结合免疫组织化学标记，按照组织发生和分化情况将肺癌进行组织学分类。肺癌有四种常见类型：
1、鳞状细胞癌(表皮样癌)
变型：长细胞
2、小细胞癌：
燕麦细胞癌
中间细胞类型
混合燕麦细胞癌
3、腺癌
腺泡样腺癌
乳突样腺癌
细支气管肺泡癌
粘液样实性癌
4、大细胞癌
变型：
巨细胞癌
透明细胞癌
其中鳞状细胞癌及腺癌的发病率分别为30%～50%，小细胞癌的发病率为20%～30%，大细胞癌的发病率为10%～15%。
普遍认为肺癌的组织学类型和肿瘤侵及的解剖范围对预后有重要意义。小细胞癌，因生长速度快，易广泛转移。
(二)大体病理类型：肺癌在大体病理形态上分为以下三种类型：
1、中央型肺癌: 中央型肺癌发生于肺段或肺段以上的支气管,主要为磷状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌。部分腺癌也可为中央型。肿瘤以三种方式生长：(1)管内型：肿瘤呈结节状突向支气管腔内，引起支气管局限性狭窄；(2)管壁型：肿瘤沿支气管壁浸润,引起支气管壁增厚、狭窄或阻塞；(3)管外型：肿瘤穿破支气管外膜向肺内生长，形成支气管周围肿块。一般进展期的肺癌可有上述两种或所有改变。, http://www.100md.com(马大庆)
一、肺癌的病理 支气管肺癌是原发于支气管上皮,细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤。
(一)病理组织类型
根据对肺癌的光镜及电镜观察，结合免疫组织化学标记，按照组织发生和分化情况将肺癌进行组织学分类。肺癌有四种常见类型：
1、鳞状细胞癌(表皮样癌)
变型：长细胞
2、小细胞癌：
燕麦细胞癌
中间细胞类型
混合燕麦细胞癌
3、腺癌
腺泡样腺癌
乳突样腺癌
细支气管肺泡癌
粘液样实性癌
4、大细胞癌
变型：
巨细胞癌
透明细胞癌
其中鳞状细胞癌及腺癌的发病率分别为30%～50%，小细胞癌的发病率为20%～30%，大细胞癌的发病率为10%～15%。
普遍认为肺癌的组织学类型和肿瘤侵及的解剖范围对预后有重要意义。小细胞癌，因生长速度快，易广泛转移。
(二)大体病理类型：肺癌在大体病理形态上分为以下三种类型：
1、中央型肺癌: 中央型肺癌发生于肺段或肺段以上的支气管,主要为磷状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌。部分腺癌也可为中央型。肿瘤以三种方式生长：(1)管内型：肿瘤呈结节状突向支气管腔内，引起支气管局限性狭窄；(2)管壁型：肿瘤沿支气管壁浸润,引起支气管壁增厚、狭窄或阻塞；(3)管外型：肿瘤穿破支气管外膜向肺内生长，形成支气管周围肿块。一般进展期的肺癌可有上述两种或所有改变。, http://www.100md.com(马大庆)