胸部螺旋CT扫描应用技术(3)
选用较低浓度造影剂和大流率注射可减少上腔静脉内高浓度造影剂产生的放射状伪影，该伪影可干扰对右上肺门的观察。可选用240mg/ml的碘剂，4-5ml/s的流率，120-150ml的总量。
扫描延迟时间是指从开始注射到扫描开始的时间。对扫描延迟时间有两种方法可以确定。一种是应用扫描机配置的自动扫描启动软件，另一种是固定的经验时间参数。在没有心功能不全的情况下扫描延迟时间为12-15秒。如有心功能不全应适当延长或选用软件自动启动程序。
扫描范围：从主动脉弓水平-下肺静脉水平。
扫描时间：20-30秒，大多数病人可 以在一次屏息内完成检查。
用此方案增强扫描，主动脉，主肺动脉，肺叶，肺段动脉强化明显，与肺门肿块，淋巴结形成明显对比。不张的肺叶里肺血管及肺门肿块显示良好。
2,肺栓塞螺旋CT增强的参数选择
肺栓塞的临床表现不典型，死亡率高。肺动脉造影是可靠的诊断方法，但具有较高的并发症的发生率。肺螺旋CT增强扫描也称做螺旋CT肺动脉造影，是近年来发展起来的一种对肺栓塞的相对无创性和具有较高准确性的一种检查方法，在很多情况下可以得出明确诊断。为达到好的诊断效果，必须恰当地选择扫描参数，尤其是与注射造影剂有关的参数。
1)数据采集方案的选择 有两种方案可供选择，这取决于病人的屏息能力。
方案1，对肺血管显示效果好，但需要病人屏息20--30秒。方案2，可用于呼吸困难的病人，但损失了一些空间分辨率。
当病人不能屏息时，可让病人在平静呼吸状态下扫描，以尽量减少移动伪影。这种情况下肺叶动脉可以良好显示，但肺段动脉由于移动伪影，可有假性充盈缺损的表现。
在病人情况允许时，应让病人在深吸气状态下屏息扫描。这是因为此时肺泡扩张压迫肺毛细血管床，使肺动脉阻力增加，肺动脉显示良好。在病人不能深吸气时(疼痛是主要原因)，可以让病人在接近呼气末屏息，这样也可以使肺动脉阻力增加，有利于肺动脉的显示。
扫描范围：从主动脉弓至下肺动脉下2cm水平，此范围可包括全部肺叶和肺段动脉。
层厚和螺距的选择：要从各个方面考虑，一方面是病人的屏息能力和扫描总时间；另一方面是尽可能地使用薄的层厚以减少部分体积效应。应用3mm层厚，5mm螺距(螺距系数=1.7)能够较满意地显示肺段一级的肺动脉。用2mm层厚，4mm螺距(螺距系数=2)，可以显著地提高亚肺段一级的肺栓塞的显示率。
2)造影剂的注射，要保证在数据采集(即一次全部扫描时间内)中，肺动脉有足够的造影剂充盈。需要考虑的参数有造影剂种类，浓度，总量，流率和注射延迟时间，基本方案与肺癌的方案相同。推荐使用低浓度(200-240mg碘/ml)大流率方案，可以减少伪影对右上肺动脉的干扰。
3)图像重建，在使用3-5mm层厚时，最好使用重叠重建。在使用2mm层厚时，由于空间分辨率高，可以不使用重叠重建。
一般用纵隔窗可以显示大多数栓子。有时肺动脉内的充盈缺损可能被高浓度的造影剂掩盖，这时可以参照主肺动脉的密度来调节窗位。, 百拇医药(贺文)
扫描延迟时间是指从开始注射到扫描开始的时间。对扫描延迟时间有两种方法可以确定。一种是应用扫描机配置的自动扫描启动软件，另一种是固定的经验时间参数。在没有心功能不全的情况下扫描延迟时间为12-15秒。如有心功能不全应适当延长或选用软件自动启动程序。
扫描范围：从主动脉弓水平-下肺静脉水平。
扫描时间：20-30秒，大多数病人可 以在一次屏息内完成检查。
用此方案增强扫描，主动脉，主肺动脉，肺叶，肺段动脉强化明显，与肺门肿块，淋巴结形成明显对比。不张的肺叶里肺血管及肺门肿块显示良好。
2,肺栓塞螺旋CT增强的参数选择
肺栓塞的临床表现不典型，死亡率高。肺动脉造影是可靠的诊断方法，但具有较高的并发症的发生率。肺螺旋CT增强扫描也称做螺旋CT肺动脉造影，是近年来发展起来的一种对肺栓塞的相对无创性和具有较高准确性的一种检查方法，在很多情况下可以得出明确诊断。为达到好的诊断效果，必须恰当地选择扫描参数，尤其是与注射造影剂有关的参数。
1)数据采集方案的选择 有两种方案可供选择，这取决于病人的屏息能力。
方案1，对肺血管显示效果好，但需要病人屏息20--30秒。方案2，可用于呼吸困难的病人，但损失了一些空间分辨率。
当病人不能屏息时，可让病人在平静呼吸状态下扫描，以尽量减少移动伪影。这种情况下肺叶动脉可以良好显示，但肺段动脉由于移动伪影，可有假性充盈缺损的表现。
在病人情况允许时，应让病人在深吸气状态下屏息扫描。这是因为此时肺泡扩张压迫肺毛细血管床，使肺动脉阻力增加，肺动脉显示良好。在病人不能深吸气时(疼痛是主要原因)，可以让病人在接近呼气末屏息，这样也可以使肺动脉阻力增加，有利于肺动脉的显示。
扫描范围：从主动脉弓至下肺动脉下2cm水平，此范围可包括全部肺叶和肺段动脉。
层厚和螺距的选择：要从各个方面考虑，一方面是病人的屏息能力和扫描总时间；另一方面是尽可能地使用薄的层厚以减少部分体积效应。应用3mm层厚，5mm螺距(螺距系数=1.7)能够较满意地显示肺段一级的肺动脉。用2mm层厚，4mm螺距(螺距系数=2)，可以显著地提高亚肺段一级的肺栓塞的显示率。
2)造影剂的注射，要保证在数据采集(即一次全部扫描时间内)中，肺动脉有足够的造影剂充盈。需要考虑的参数有造影剂种类，浓度，总量，流率和注射延迟时间，基本方案与肺癌的方案相同。推荐使用低浓度(200-240mg碘/ml)大流率方案，可以减少伪影对右上肺动脉的干扰。
3)图像重建，在使用3-5mm层厚时，最好使用重叠重建。在使用2mm层厚时，由于空间分辨率高，可以不使用重叠重建。
一般用纵隔窗可以显示大多数栓子。有时肺动脉内的充盈缺损可能被高浓度的造影剂掩盖，这时可以参照主肺动脉的密度来调节窗位。, 百拇医药(贺文)