胃肠道淋巴瘤的影象学(4)
(6)肠系膜型 肠系膜肿物侵犯肠管引起的继发改变，管腔受压、、僵直、靠近肠系膜侧的肠管呈锯齿状。
(7)"吸收不良综合征" 肠内钡剂呈雪片状分布，失去正常羽毛状或环状表现。多侵犯空肠。肠腔无狭窄。
CT扫描显示增厚的肠壁及肠系膜肿物。由于小肠较长，盘曲在腹腔内，可形成多个圆形或卵圆形的厚环；B超扫描示肠壁增厚，呈低回声，中央为含气呈高回声的肠腔，形成"假肾征"。
3.结、直肠
原发结、直肠淋巴瘤在全部结、直肠肿瘤中约占0.08%~1%。在胃肠道淋巴瘤中约占10%。发病部位以直肠和盲肠最多，也可有多段肠管受侵
影像学检查方法包括钡气双对比灌肠造影及CT扫描，对位于腹内的结肠病变也可行B超扫描。CT扫描前应排空粪便，自肛门内注气10000~1500ml，以便肠腔扩张，显示肠壁好；最好能同时作增强扫描，影象更为清晰。
影像学表现与消化道其他部位相同，可为肠壁局部或全周性增厚、结节或肿物，也可有表面溃疡。直肠病变常呈扁平盘状隆起，与直肠癌病变较厚有所不同。肿瘤很少外侵，轮廓较光滑，很少有毛刺向周围脂肪浸润的表现，也较少直接侵犯邻近器官，与直肠癌有所不同。多发的淋巴瘤病变可呈多发息肉状，但往往有一个较大的病变。直肠癌常可伴病变周围淋巴结增大，多< 2cm，而淋巴瘤往往不是局部的淋巴结肿大，而是腹腔或盆腔多发较大的淋巴结受累，有时可融合成团。单纯根据影象表现有时无法鉴别淋巴瘤与直肠癌。
4.食管
食管淋巴瘤极为罕见。可由纵隔淋巴结病变直接侵犯，或是胃底部病变向上蔓延。表现为外压性病变、息肉状病变、粘膜粗大等，有时也可有溃疡。
5.参考文献
1.石木兰 胃肠道恶性淋巴瘤影象学诊断 中国医学计算机成像杂志 2001，7：118
2.黄一容、严庆汉、石木兰、管忠震主编 恶性淋巴瘤，现代诊断与治疗。 郑州， 河南医科大学出版社，1995
3.Crump M, Gospodarowitz M, Shepherd FA Lymphoma of the gastrointestinal tract. Seminars in Oncol 1999,26:324
4.Levine MS, Rubesin SE, Pantongrag-Brown L et al: Non-Hodgkin's lymphoma of the gastrointestinal tract: radiographic findings. Am J Roentgenol 1997, 168:165
5.Brown JA, Carson Bw, Gacoyne RD et al: Low grade gastric MALY lymphoma: Radeographic fingings. Clin Radiol 2000, 55:384
6.石木兰， 李洪林，吴宁， 大肠淋巴瘤的影象学表现。临床放射学杂志 1996，15：26, 百拇医药
(7)"吸收不良综合征" 肠内钡剂呈雪片状分布，失去正常羽毛状或环状表现。多侵犯空肠。肠腔无狭窄。
CT扫描显示增厚的肠壁及肠系膜肿物。由于小肠较长，盘曲在腹腔内，可形成多个圆形或卵圆形的厚环；B超扫描示肠壁增厚，呈低回声，中央为含气呈高回声的肠腔，形成"假肾征"。
3.结、直肠
原发结、直肠淋巴瘤在全部结、直肠肿瘤中约占0.08%~1%。在胃肠道淋巴瘤中约占10%。发病部位以直肠和盲肠最多，也可有多段肠管受侵
影像学检查方法包括钡气双对比灌肠造影及CT扫描，对位于腹内的结肠病变也可行B超扫描。CT扫描前应排空粪便，自肛门内注气10000~1500ml，以便肠腔扩张，显示肠壁好；最好能同时作增强扫描，影象更为清晰。
影像学表现与消化道其他部位相同，可为肠壁局部或全周性增厚、结节或肿物，也可有表面溃疡。直肠病变常呈扁平盘状隆起，与直肠癌病变较厚有所不同。肿瘤很少外侵，轮廓较光滑，很少有毛刺向周围脂肪浸润的表现，也较少直接侵犯邻近器官，与直肠癌有所不同。多发的淋巴瘤病变可呈多发息肉状，但往往有一个较大的病变。直肠癌常可伴病变周围淋巴结增大，多< 2cm，而淋巴瘤往往不是局部的淋巴结肿大，而是腹腔或盆腔多发较大的淋巴结受累，有时可融合成团。单纯根据影象表现有时无法鉴别淋巴瘤与直肠癌。
4.食管
食管淋巴瘤极为罕见。可由纵隔淋巴结病变直接侵犯，或是胃底部病变向上蔓延。表现为外压性病变、息肉状病变、粘膜粗大等，有时也可有溃疡。
5.参考文献
1.石木兰 胃肠道恶性淋巴瘤影象学诊断 中国医学计算机成像杂志 2001，7：118
2.黄一容、严庆汉、石木兰、管忠震主编 恶性淋巴瘤，现代诊断与治疗。 郑州， 河南医科大学出版社，1995
3.Crump M, Gospodarowitz M, Shepherd FA Lymphoma of the gastrointestinal tract. Seminars in Oncol 1999,26:324
4.Levine MS, Rubesin SE, Pantongrag-Brown L et al: Non-Hodgkin's lymphoma of the gastrointestinal tract: radiographic findings. Am J Roentgenol 1997, 168:165
5.Brown JA, Carson Bw, Gacoyne RD et al: Low grade gastric MALY lymphoma: Radeographic fingings. Clin Radiol 2000, 55:384
6.石木兰， 李洪林，吴宁， 大肠淋巴瘤的影象学表现。临床放射学杂志 1996，15：26, 百拇医药