老年和重危病人围术期监测指南(1)

http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生

     本指南参考1998年美国麻醉医师学会的标准,以及欧洲、澳大利亚、新加坡和新西兰的麻醉监测指南，并根据我国的临床实际情况制定，提供麻醉界同道们参考。

    近年来，老年和重危病人增多,各科手术不断发展扩大,要求在麻醉和手术期间及恢复室和ICU中加强监控病人呼吸和循环等生命体征,可以及时发现病情变化,进行有效的抢救和治疗,提高麻醉和手术安全及重危病人抢救成功率。监测项目可根据病情轻重和手术特点选择。欧美等发达国家已把心电图(ECG)、无创血压(NIBP)和脉率-氧饱和度(SpO2)作为常规监测项目。全身麻醉和气管插管病人需监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。小儿、老年重危病人及体外循环心内直视和肝移植手术还应监测体温。休克、脱水、出血、老年重危病人和心脏手术等循环功能不稳定者，应同时监测中心静脉压(CVP)和尿量。必要时加用有创动脉测压(IBP)。此外，在特殊需要时应用Swan-Ganz漂浮导管监测肺毛细血管嵌压(PCWP)及心排血量(CO)，以便全面了解心血管系统功能，指导复杂重危病人的治疗。

    一、 监测项目和应用指征

    (一)监测项目(表1)(杭燕南)

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