老年人手术麻醉前病情估价和准备(3)

http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生

    

    III级病人经术前准备与积极治疗使心功能获得改善，增加安全性，IV级病人麻醉和手术的危险性很大。

    (三)心脏危险指数(CRI)

    Goldman等将病人术前各项相关危险因素与手术期发生心脏合并症及结局相上联系起来，提出多因素心脏危险指数(表4)共计9项，累计53分。计分0~5相当于心功能I级；6~12分为II级；13~15分为III级；>26分相当于IV级。将心功能分级与CRI联合评估可有更大的预示价值。

    (四)体能状态

    心功能状态可用代谢当量(Metabolic Equivalent,METS)来衡量(表5)。临床上通过询问病人的日常活动能力来估计其心脏功能状态。通常可分优良(7 METS以上)，中等(4~7 METS)，差(4 METS以下)和不详。(孙大金)

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