肺气肿手术的麻醉(6)
* 谨慎输液(50-75 ml/hr)避免发生肺水肿；
* 以使病人尽早清醒和拔除气管导管为原则进行麻醉维持。一般给与小剂量或中等剂量的麻醉性镇痛药，以氟化吸入麻醉药复合异丙酚持续输注；
* 已经使用氨茶碱的病人吸入氟烷或安氟醚易发生心律失常，故最好吸入异氟醚等其他麻醉吸入药。
麻醉维持中特别要注意病人血流动力学的稳定，掌握适宜的麻醉深度，不但不会抑制心功能，反而会有一定的兴奋作用。
一、 麻醉对血流动力学的影响4
*p<0.05，与术前平卧比较
注：HR：心率。SVI：每搏指数。CI：心指数。CVP：中心静脉压。Pamean ：肺动脉平均压。PCWP：肺毛细血管楔压。PVRI ：肺血管阻力指数。RVEF：右心室射血分数。
结果显示，术中心功能有较明显的改善。
第九节 拔除气管导管
手术结束降低吸入氧浓度至30%，拮抗残余的肌松效应后，可拔除气管导管，若需要继续用机械通气，应将双腔导管换成单腔导管。由于手术改善了肺和胸廓的机械物理性能5，近90%的病人术毕后可以立即拔管。尽早拔管可减少持续肺漏气和肺气压伤的发生。
第十节 恢复室护理
* 病人清醒后应立即采取半卧位，以利膈肌下降增加肺通气；
* 鼻管以最低的吸入氧浓度，使SpO2维持在90%左右，保持足够的呼吸驱动兴奋；
* 雾化吸入支气管扩张药、静脉输注氨茶碱0.5 mg/kg/hr(术前没有口服氨茶碱的病人可静脉给予负荷量：2.5-5 mg/kg)；, http://www.100md.com(许幸)
* 以使病人尽早清醒和拔除气管导管为原则进行麻醉维持。一般给与小剂量或中等剂量的麻醉性镇痛药，以氟化吸入麻醉药复合异丙酚持续输注；
* 已经使用氨茶碱的病人吸入氟烷或安氟醚易发生心律失常，故最好吸入异氟醚等其他麻醉吸入药。
麻醉维持中特别要注意病人血流动力学的稳定，掌握适宜的麻醉深度，不但不会抑制心功能，反而会有一定的兴奋作用。
一、 麻醉对血流动力学的影响4
*p<0.05，与术前平卧比较
注：HR：心率。SVI：每搏指数。CI：心指数。CVP：中心静脉压。Pamean ：肺动脉平均压。PCWP：肺毛细血管楔压。PVRI ：肺血管阻力指数。RVEF：右心室射血分数。
结果显示，术中心功能有较明显的改善。
第九节 拔除气管导管
手术结束降低吸入氧浓度至30%，拮抗残余的肌松效应后，可拔除气管导管，若需要继续用机械通气，应将双腔导管换成单腔导管。由于手术改善了肺和胸廓的机械物理性能5，近90%的病人术毕后可以立即拔管。尽早拔管可减少持续肺漏气和肺气压伤的发生。
第十节 恢复室护理
* 病人清醒后应立即采取半卧位，以利膈肌下降增加肺通气；
* 鼻管以最低的吸入氧浓度，使SpO2维持在90%左右，保持足够的呼吸驱动兴奋；
* 雾化吸入支气管扩张药、静脉输注氨茶碱0.5 mg/kg/hr(术前没有口服氨茶碱的病人可静脉给予负荷量：2.5-5 mg/kg)；, http://www.100md.com(许幸)