高血压病人术前准备(3)
(二)并存疾病和生理紊乱的治疗
如有充裕的时间进行术前准备，在控制血压水平的同时，应对高血压患者的并存疾病和生理紊乱进行治疗和纠正。如心律失常的控制，血糖水平的控制、酸碱和离子失衡的纠正、肺部感染的控制、心绞痛发作次数的控制，肝、肾功能的保护和改善。对于合并心力衰竭者，手术前应尽力纠正心衰，改善心功能。
三、高血压患者的麻醉前用药
高血压病人容易激动，而情绪激动时血压易升高，故手术前应充分镇静。手术前访视时做好安慰和解释工作，消除顾虑，有助于防止激动。麻醉前用药对改善高血压患者的焦虑状态，减轻因恐惧、紧张而导致的过度应激所引起的高血压、心动过速，降低心、脑血管意外的发生率，具有重要的作用。但传统麻醉前用药如阿托品、吗啡等对高血压患者并不适宜，应予以注意。手术前口服安定5-10mg，肌肉注射哌替啶50mg和异丙嗪25mg，可产生较好的镇静效果。对于用利血平或(和)普萘洛尔的病人，麻醉前可用阿托品，以避免麻醉期间心动过缓。为防止阿托品的不良反应，可在诱导前静脉注射。高血压患者的麻醉前用药的关键在于明确指征，合理用药。既要达到充分的镇静，抗焦虑，又要避免呼吸、循环的抑制。因此，在患者进入手术室开始接受严密监护前，只给予适当剂量的巴比妥类、苯二氮卓类药：而在进入手术室并开放静脉、建立无创监测后，则可根据患者血压、心率和麻醉需要给予咪唑安定等。目前常用的药物为苯巴比妥钠、苯二氮卓类、哌替啶和东莨若碱等。
参考文献
1.郑斯聚.高血压病人的麻醉.见：刘俊杰主编.现代麻醉学.第二版.北京：人民卫生出版杜，1996：861-866.
2. Ortiz VE，Swanson VC.围手术期血流动力学调控.临床麻醉手册.Hurford WE，Bailin MT，DavisonJK，Haspel KLetal.主编.王俊科，王多友，王风学等译.沈阳：辽宁科学出版社,1999：242-253.
3.MurrayMJ。PerJoperation：Evaluation and Management.h：1999 Annual Refresher Course Lectures.ASA，1999，156.
4.于布伟.高血压患者的麻醉.见：孙大金，杭燕南主编.实用临床麻醉学.第一版.北京：中国医药科技出版社，2001：909-913., http://www.100md.com(王祥瑞)
如有充裕的时间进行术前准备，在控制血压水平的同时，应对高血压患者的并存疾病和生理紊乱进行治疗和纠正。如心律失常的控制，血糖水平的控制、酸碱和离子失衡的纠正、肺部感染的控制、心绞痛发作次数的控制，肝、肾功能的保护和改善。对于合并心力衰竭者，手术前应尽力纠正心衰，改善心功能。
三、高血压患者的麻醉前用药
高血压病人容易激动，而情绪激动时血压易升高，故手术前应充分镇静。手术前访视时做好安慰和解释工作，消除顾虑，有助于防止激动。麻醉前用药对改善高血压患者的焦虑状态，减轻因恐惧、紧张而导致的过度应激所引起的高血压、心动过速，降低心、脑血管意外的发生率，具有重要的作用。但传统麻醉前用药如阿托品、吗啡等对高血压患者并不适宜，应予以注意。手术前口服安定5-10mg，肌肉注射哌替啶50mg和异丙嗪25mg，可产生较好的镇静效果。对于用利血平或(和)普萘洛尔的病人，麻醉前可用阿托品，以避免麻醉期间心动过缓。为防止阿托品的不良反应，可在诱导前静脉注射。高血压患者的麻醉前用药的关键在于明确指征，合理用药。既要达到充分的镇静，抗焦虑，又要避免呼吸、循环的抑制。因此，在患者进入手术室开始接受严密监护前，只给予适当剂量的巴比妥类、苯二氮卓类药：而在进入手术室并开放静脉、建立无创监测后，则可根据患者血压、心率和麻醉需要给予咪唑安定等。目前常用的药物为苯巴比妥钠、苯二氮卓类、哌替啶和东莨若碱等。
参考文献
1.郑斯聚.高血压病人的麻醉.见：刘俊杰主编.现代麻醉学.第二版.北京：人民卫生出版杜，1996：861-866.
2. Ortiz VE，Swanson VC.围手术期血流动力学调控.临床麻醉手册.Hurford WE，Bailin MT，DavisonJK，Haspel KLetal.主编.王俊科，王多友，王风学等译.沈阳：辽宁科学出版社,1999：242-253.
3.MurrayMJ。PerJoperation：Evaluation and Management.h：1999 Annual Refresher Course Lectures.ASA，1999，156.
4.于布伟.高血压患者的麻醉.见：孙大金，杭燕南主编.实用临床麻醉学.第一版.北京：中国医药科技出版社，2001：909-913., http://www.100md.com(王祥瑞)