痛觉的传递和调制(6)
(三)针刺镇痛的神经化学基础
1. 阿片肽
针刺镇痛时，脑内阿片肽释放增加，其中β-内啡肽和脑啡肽在脑内具有很强的镇痛效应，脑啡肽与强啡肽在脊髓内有镇痛作用。
2. 经典神经递质
针刺镇痛时，脑内5-羟色胺的合成、释放和利用都增加，合成超过利用，因此脑内5-羟色胺含量增加。激活脑内去甲肾上腺素能上行投射系统，对抗针刺镇痛；激活低位脑干发出的去甲肾上腺素能下行投射系统则加强针刺镇痛。针刺对脑内多巴胺能系统的激活则削弱或对抗针刺镇痛。中枢乙酰胆碱能系统被激活时也加强针刺镇痛。
3. 其他
还有一些神经肽如神经降压素、催产素、加压素等也参与针刺镇痛。八肽胆囊收缩素和血管紧张素II明显对抗针刺镇痛。
(四)针药结合提高针刺镇痛效应
为了进一步提高针刺镇痛的效应，可采取针刺与药物复合应用的办法，如针药复合麻醉(包括针刺与局麻药或全麻药的复合)。这样既可达到较满意的镇痛效果，又可适当减少麻醉药品用量，减少毒副反应，还可通过针刺的良性调整作用，有利于机体功能的保护和康复。
一些临床常用药物如多巴胺受体拮抗剂氟哌啶、颅痛定、灭吐灵等可以加强针刺镇痛，可能是通过多巴胺受体的阻断，减少了对内阿片肽系统的抑制。总之，用针药结合的方法可提高针刺镇痛的效果，值得深入研究及推广。
参考文献
1.吴根诚，曹小定：痛与镇痛。见许绍芬主编。神经生物学，第二版。上海：上海医科大学出版社。1999，330-349
2.赵志奇. 痛觉及其调制. 见：韩济生主编. 神经科学原理. 北京：北京医科大学出版社，1999，706-727
3.张香桐. 针刺镇痛的神经生理学基础. 中国科学，1978. 4：465
4.Ottoson. D. ed. Physiology of the Nervous System. London and Basingstoke：the MaCmillan Press. LTD. 1983. 458
5.Fields HL，Bashaum AI.Central neuvous system mechanisms of pain modulation. In：Wall PD and Melzack R，eds. Textbook of Pain. 3th London ，1994. 243-253
6.Proudfit HK，Yeomans DC. The modulation of nociception by enkephalin-containing neurons in the brainstem . In：Tseng LF，The pharmacology of opioid peptides. Harwood Academic Publishers P. 1995. 197-217
7.Hopkin K. Tracting the pathways of Pain. Journal of NIH Research，1997. 9(10)，37
HYS-MD-WM
2002-10-11, 百拇医药
1. 阿片肽
针刺镇痛时，脑内阿片肽释放增加，其中β-内啡肽和脑啡肽在脑内具有很强的镇痛效应，脑啡肽与强啡肽在脊髓内有镇痛作用。
2. 经典神经递质
针刺镇痛时，脑内5-羟色胺的合成、释放和利用都增加，合成超过利用，因此脑内5-羟色胺含量增加。激活脑内去甲肾上腺素能上行投射系统，对抗针刺镇痛；激活低位脑干发出的去甲肾上腺素能下行投射系统则加强针刺镇痛。针刺对脑内多巴胺能系统的激活则削弱或对抗针刺镇痛。中枢乙酰胆碱能系统被激活时也加强针刺镇痛。
3. 其他
还有一些神经肽如神经降压素、催产素、加压素等也参与针刺镇痛。八肽胆囊收缩素和血管紧张素II明显对抗针刺镇痛。
(四)针药结合提高针刺镇痛效应
为了进一步提高针刺镇痛的效应，可采取针刺与药物复合应用的办法，如针药复合麻醉(包括针刺与局麻药或全麻药的复合)。这样既可达到较满意的镇痛效果，又可适当减少麻醉药品用量，减少毒副反应，还可通过针刺的良性调整作用，有利于机体功能的保护和康复。
一些临床常用药物如多巴胺受体拮抗剂氟哌啶、颅痛定、灭吐灵等可以加强针刺镇痛，可能是通过多巴胺受体的阻断，减少了对内阿片肽系统的抑制。总之，用针药结合的方法可提高针刺镇痛的效果，值得深入研究及推广。
参考文献
1.吴根诚，曹小定：痛与镇痛。见许绍芬主编。神经生物学，第二版。上海：上海医科大学出版社。1999，330-349
2.赵志奇. 痛觉及其调制. 见：韩济生主编. 神经科学原理. 北京：北京医科大学出版社，1999，706-727
3.张香桐. 针刺镇痛的神经生理学基础. 中国科学，1978. 4：465
4.Ottoson. D. ed. Physiology of the Nervous System. London and Basingstoke：the MaCmillan Press. LTD. 1983. 458
5.Fields HL，Bashaum AI.Central neuvous system mechanisms of pain modulation. In：Wall PD and Melzack R，eds. Textbook of Pain. 3th London ，1994. 243-253
6.Proudfit HK，Yeomans DC. The modulation of nociception by enkephalin-containing neurons in the brainstem . In：Tseng LF，The pharmacology of opioid peptides. Harwood Academic Publishers P. 1995. 197-217
7.Hopkin K. Tracting the pathways of Pain. Journal of NIH Research，1997. 9(10)，37
HYS-MD-WM
2002-10-11, 百拇医药