晚期癌痛及其药物治疗(5)
(三)头痛
有骨转移倾向的肿瘤也易引起颅内转移，表现为头痛等一系列症状和体征(表1)。脑神经由基底孔出颅，此处最易受肿瘤转移的侵蚀。X线平片常不能显示病灶部位，而需行MRI检查。
除了侵犯脑神经，颅内肿瘤引起的颅内压升高也是病人头痛的重要原因。此头痛具有以下特点：①早晨或躺平时疼痛加剧；②咳嗽、大便时头痛加剧；③呕吐较常见，而恶心较少见。
五、癌痛的药物治疗原则
WHO于1986年提出的三阶梯给药原则是最基本的癌痛镇痛原则，根据此原则，轻度疼痛可选用非阿片类的镇痛药物，如非甾体类解热镇痛药(NSAIDs)，中度疼痛可选用可待因等弱阿片类药物，辅以NSAIDs，重度疼痛则可选用吗啡等强效阿片类药物，辅以NSAIDs或弱阿片类药物。在每一阶梯中，如果疼痛不能得到控制，应选择下一阶梯的药物，而不是再改用同一阶梯中其他药，以免疼痛得不到控制。选药时应尽可能选择给药途径简单、最有效、副作用最少的药物。
六、镇痛药物和剂量
目前，镇痛主要通过三种途径：改善痛源、改变中枢的痛感受(提高痛阈)和阻断痛觉在中枢神经系统中的传递。
1.非甾体类解热镇痛药NSAIDs (表2):NSAIDs可以抑制肿瘤侵犯损伤局部组织所引起的致痛物质--前列腺素的合成。此类药物具有副作用少(最常见为胃肠道不适)，无成瘾等优点，但镇痛作用有限，只适用于轻度疼痛。
2.阿片类药物：阿片类药物可以抑制痛觉在中枢神经系统内的传导，提高痛阈，达到镇痛作用。阿片类药物可分为弱阿片类药物和强阿片类药物(表3)。, 百拇医药(徐惠芳)
有骨转移倾向的肿瘤也易引起颅内转移，表现为头痛等一系列症状和体征(表1)。脑神经由基底孔出颅，此处最易受肿瘤转移的侵蚀。X线平片常不能显示病灶部位，而需行MRI检查。
除了侵犯脑神经，颅内肿瘤引起的颅内压升高也是病人头痛的重要原因。此头痛具有以下特点：①早晨或躺平时疼痛加剧；②咳嗽、大便时头痛加剧；③呕吐较常见，而恶心较少见。
五、癌痛的药物治疗原则
WHO于1986年提出的三阶梯给药原则是最基本的癌痛镇痛原则，根据此原则，轻度疼痛可选用非阿片类的镇痛药物，如非甾体类解热镇痛药(NSAIDs)，中度疼痛可选用可待因等弱阿片类药物，辅以NSAIDs，重度疼痛则可选用吗啡等强效阿片类药物，辅以NSAIDs或弱阿片类药物。在每一阶梯中，如果疼痛不能得到控制，应选择下一阶梯的药物，而不是再改用同一阶梯中其他药，以免疼痛得不到控制。选药时应尽可能选择给药途径简单、最有效、副作用最少的药物。
六、镇痛药物和剂量
目前，镇痛主要通过三种途径：改善痛源、改变中枢的痛感受(提高痛阈)和阻断痛觉在中枢神经系统中的传递。
1.非甾体类解热镇痛药NSAIDs (表2):NSAIDs可以抑制肿瘤侵犯损伤局部组织所引起的致痛物质--前列腺素的合成。此类药物具有副作用少(最常见为胃肠道不适)，无成瘾等优点，但镇痛作用有限，只适用于轻度疼痛。
2.阿片类药物：阿片类药物可以抑制痛觉在中枢神经系统内的传导，提高痛阈，达到镇痛作用。阿片类药物可分为弱阿片类药物和强阿片类药物(表3)。, 百拇医药(徐惠芳)