晚期癌痛及其药物治疗(9)
口服是主要的给药方法，由于此药作用时间长，一般每天口服一次。由于存在较明显的个体差异，治疗时应采取最小的起始剂量，然后缓慢增加剂量，使病人在取得治疗效果的同时又能耐受不良反应。停药也应逐渐减量，以免出现失眠、易怒等中枢兴奋症状。
2. 抗惊厥药：此类药物的抗惊厥作用主要通过：
①抑制神经元对GABA的重吸收，提高抑制性神经递质GABA的含量，并提高脊髓神经元对GABA的反应：
②拮抗兴奋性氨基酸的作用；
③抑制离子的跨膜运动。由于影响钠离子的跨膜运动，因此具有一定的镇痛作用，尤其对神经痛具有一定疗效。
主要副作用包括：
①恶心呕吐、消化不良，饭后服用可减少胃肠道不良反应；
②镇静和嗜睡；
③食欲增大，体重增加；
④肝脏、肾脏受损；
⑤骨髓抑制血小板功能不全引起出血倾向；
⑥心肌毒性，导致各种心律失常、传导阻滞；
⑦皮疹和瘙痒。
卡马西平是最常用于治疗各类神经痛的抗惊厥药。其结构与三环类抗抑郁药相似，镇痛作用与减少突触传递有关。卡马西平只能从胃肠道缓慢吸收，口服后2-8小时达到血浆最高浓度，4天达到稳态浓度。治疗神经痛的血浆有效浓度为4-12mg/l，1-2周后，由于肝酶诱导作用，所需药物应逐渐增加。
3. 皮质激素：此类药物本身不具有镇痛作用，但是，临床上使用后确实能提高吗啡等药物的镇痛作用，这可能与其抗炎作用有关。由于存在着全身副作用，在肿瘤病人中是否能长期使用还值得商榷。
对于肿瘤病人，皮质激素可以减轻肿瘤周围的水肿，随着肿块的缩小，对周围组织尤其是神经组织的压迫也减轻，从而达到镇痛的目的。, 百拇医药(徐惠芳)
2. 抗惊厥药：此类药物的抗惊厥作用主要通过：
①抑制神经元对GABA的重吸收，提高抑制性神经递质GABA的含量，并提高脊髓神经元对GABA的反应：
②拮抗兴奋性氨基酸的作用；
③抑制离子的跨膜运动。由于影响钠离子的跨膜运动，因此具有一定的镇痛作用，尤其对神经痛具有一定疗效。
主要副作用包括：
①恶心呕吐、消化不良，饭后服用可减少胃肠道不良反应；
②镇静和嗜睡；
③食欲增大，体重增加；
④肝脏、肾脏受损；
⑤骨髓抑制血小板功能不全引起出血倾向；
⑥心肌毒性，导致各种心律失常、传导阻滞；
⑦皮疹和瘙痒。
卡马西平是最常用于治疗各类神经痛的抗惊厥药。其结构与三环类抗抑郁药相似，镇痛作用与减少突触传递有关。卡马西平只能从胃肠道缓慢吸收，口服后2-8小时达到血浆最高浓度，4天达到稳态浓度。治疗神经痛的血浆有效浓度为4-12mg/l，1-2周后，由于肝酶诱导作用，所需药物应逐渐增加。
3. 皮质激素：此类药物本身不具有镇痛作用，但是，临床上使用后确实能提高吗啡等药物的镇痛作用，这可能与其抗炎作用有关。由于存在着全身副作用，在肿瘤病人中是否能长期使用还值得商榷。
对于肿瘤病人，皮质激素可以减轻肿瘤周围的水肿，随着肿块的缩小，对周围组织尤其是神经组织的压迫也减轻，从而达到镇痛的目的。, 百拇医药(徐惠芳)