颈肩部上肢疼痛(6)

http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生

     四、肱骨外上髁炎

    因急慢性劳损造成肱骨外上髁处附着的前臂伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎，并造成该部位的疼痛。

    (一)病因

    由于肱骨外上髁为前臂伸肌总腱的起点，伸腕伸指前臂旋后屈肘时，都将在伸肌总腱附着处发生一定应力，如应力超出适应能力，将损伤伸肌总腱及其筋膜，重复扭伤可引起滑膜炎。

    (二)临床表现及体征

    发病缓慢，肘关节上方活动时疼痛，握物无力，尤在拧毛巾、扫地等动作时疼痛加重。于肱骨外上髁周围有一局限而敏感的压痛点，有时压痛点在伸肌腱上，肘关节活动不受限。伸肌腱牵拉试验(Mills征)、伸肌紧张试验阳性。X线多阴性，有时见肱骨外上髁处骨密度增高或在其附近见浅淡钙化斑。

    (三)诊断及鉴别诊断

    反复发作肘关节外侧疼痛，局部压痛明显，抗阻力伸腕时疼痛加剧，X线无明显阳性体征即可确诊。若疼痛及压痛点在内侧肱骨内上髁则称内上髁炎又叫高尔夫球肘。尺骨鹰嘴处疼痛又称矿工肘、学生肘。

    (四)治疗

    1、一般治疗：包括热疗理疗外用吲哚美辛擦剂红花油等，制动1-2周。

    2、局部阻滞疗法：在压痛最明显处注射局麻药加糖皮质激素，1次/日，1-3次即可。

    3、小针刀治疗或手术疗法(张晓丽)

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