曲马多减少对萘普生敏感的骨关节炎疼痛患者的萘普生剂量---随机，双盲，安慰剂对照的研究(1)
对患慢性疼痛性骨关节炎的患者来说，镇痛治疗的目的在于缓解症状，从而使患者继续日常活动。镇痛治疗早期通常建议使用对乙酰氨基酚。如果不能达到充分镇痛，可使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)。许多服用NSAIDs的患者疼痛获得缓解且无不可耐受的不良事件发生。然而，长期服用NSAIDs可能会引起一些潜在的严重不良事件，包括胃肠道出血和肾衰。控制NSAID的剂量可降低这些不良事件的发生率。
曲马多，一种中枢性镇痛剂，适用于治疗中度-中等偏重度疼痛。曲马多至少有两种作用方式：结合μ-阿片受体；抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取。曲马多不抑制前列腺素的合成，因而不会导致一般与NSAIDs相关的严重不良事件。曲马多已证实对骨关节炎的红肿有效且在治疗骨关节炎疼痛上和布洛芬的疗效相同。
尽管目前美国风湿学会治疗膝关节骨关节炎的方针采用在短期内使用μ-阿片受体拮抗剂，但关于曲马多滥用率低的资料提示它可用于慢性疼痛的长期治疗。自曲马多开始在美国上市以来，曲马多的滥用率是每100,000名患者中有1.5例以下。这说明曲马多可以代替NSAID用于使用布洛芬不能充分镇痛的骨关节炎患者。
本研究的目的是证实对于需较高剂量的萘普生来治疗由骨关节炎引起的慢性膝关节疼痛的患者来说，如果显著减少萘普生的使用剂量而不能缓解疼痛时，使用曲马多是否可使患者获得充分缓解。
一、患者和方法
(一)试验设计：这是在20个研究中心进行的随机，双盲，设安慰剂对照的试验。分为2期：一个5周的选入期和一个8周的双盲期(图1)。要求进入试验的患者其模拟量表(VAS)的疼痛评分
在其后一周，患者接受萘普生250mg每日2次治疗。该周结束后，VAS评分<20mm的患者退出试验。其余的患者接受萘普生500mg每日2次治疗。开始萘普生1000mg/天治疗后2周进行VAS评分，以作为进一步进行疗效评价的基础VAS评分。在选入期的最后一周，所有患者接受曲马多200mg/天与萘普生1000mg/天的联合治疗。, http://www.100md.com(Thomas J. Schnitzer, Marc Kamin, and William H. Olson)
曲马多，一种中枢性镇痛剂，适用于治疗中度-中等偏重度疼痛。曲马多至少有两种作用方式：结合μ-阿片受体；抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取。曲马多不抑制前列腺素的合成，因而不会导致一般与NSAIDs相关的严重不良事件。曲马多已证实对骨关节炎的红肿有效且在治疗骨关节炎疼痛上和布洛芬的疗效相同。
尽管目前美国风湿学会治疗膝关节骨关节炎的方针采用在短期内使用μ-阿片受体拮抗剂，但关于曲马多滥用率低的资料提示它可用于慢性疼痛的长期治疗。自曲马多开始在美国上市以来，曲马多的滥用率是每100,000名患者中有1.5例以下。这说明曲马多可以代替NSAID用于使用布洛芬不能充分镇痛的骨关节炎患者。
本研究的目的是证实对于需较高剂量的萘普生来治疗由骨关节炎引起的慢性膝关节疼痛的患者来说，如果显著减少萘普生的使用剂量而不能缓解疼痛时，使用曲马多是否可使患者获得充分缓解。
一、患者和方法
(一)试验设计：这是在20个研究中心进行的随机，双盲，设安慰剂对照的试验。分为2期：一个5周的选入期和一个8周的双盲期(图1)。要求进入试验的患者其模拟量表(VAS)的疼痛评分
在其后一周，患者接受萘普生250mg每日2次治疗。该周结束后，VAS评分<20mm的患者退出试验。其余的患者接受萘普生500mg每日2次治疗。开始萘普生1000mg/天治疗后2周进行VAS评分，以作为进一步进行疗效评价的基础VAS评分。在选入期的最后一周，所有患者接受曲马多200mg/天与萘普生1000mg/天的联合治疗。, http://www.100md.com(Thomas J. Schnitzer, Marc Kamin, and William H. Olson)