维甲酸在皮肤科临床的应用(3)
三、毒副作用：维甲酸类药物的毒副作用较多，且其副作用与剂量相关，剂量愈大，疗程愈长，副作用愈多。其主要的副作用归结起来有以下几个方面：
1.皮肤粘膜反应：这是最常见的不良反应。表现为皮脍干燥、裂纹、脱屑及瘙痒，甲沟炎、结腺炎、眼干燥感、眼刺激及对隐形眼镜不能耐受、视力模糊，夜间视力不良，鼻腔干燥、鼻衄、口炎、面部红斑，掌跖脱屑等。一般在服药2天即可出现，继续服药2周以上时自觉症状可减轻。出现这些反应时不必停药。少数病人可有皮疹和脱发。偶可有脓皮病和化脓性肉芽肿样损害。局部用药对皮肤粘膜有轻度刺激。
2.中枢神经系统的副作用：部分病人可有头痛，头晕，头胀，乏力，失眠等，一般不影响治疗。偶有假性脑瘤，假性颅内高压，抑郁，跛行等，此时应停药。
3.致畸作用：目前所用的维甲酸类药物均可导致先天畸形。约有1/3妊娠妇女在服药期间可发生自发性流产和畸胎儿，因此女性患者在服用维甲酸类药物前，治疗期间及停药后短期内，均不宜妊娠。停药后不宜妊娠的时间，异维甲酸为1个月，依曲替酸为3个月，依曲替酯为2年。
4.血脂异常：较常见的为血清甘油三酯含量增高，这与剂量有关。异维甲酸每日剂量大于1mg/kg的患者约75%可发生血清甘油三酯含量增高，同时还可伴有血清胆固醇和低密度脂蛋白、胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低。服用依曲替酸、依曲替酯也可引起类似变化。
5.胃肠道反应：部分病人可有厌食、恶心、呕吐。一般不重，也不影响治疗。
6.肝功能异常：部分患者可出现转氨酶轻、中度升高，停药或减量后可恢复正常。异维甲酸治疗期间，少数患者可出现肌酸磷酸激酶升高，当升高超过正常值5倍时应立即停药。
7.泌尿系统副反应：少数病人可有烦渴、多尿及蛋白尿、尿道炎、包皮炎。
8.骨和关节变化：长期大剂量用药时，可引起骨痛、关节痛。骨变化表现为沿颈、胸、腰椎前缘长出小骨刺，韧带附着处骨化，骨骺过早闭合，骨疏松，骨肥厚，长骨细小，脊柱前、后纵韧带骨化。
9.金黄色葡萄球菌感染：异维甲酸治疗的患者常偶发金葡萄感染，表现为肿，峰窝织炎、上颌窦炎、额窦炎、毛囊炎等。
10.其他：少数患者可有性欲减退、高血钙、肌痛、抑郁等。, 百拇医药(马骏驰)
1.皮肤粘膜反应：这是最常见的不良反应。表现为皮脍干燥、裂纹、脱屑及瘙痒，甲沟炎、结腺炎、眼干燥感、眼刺激及对隐形眼镜不能耐受、视力模糊，夜间视力不良，鼻腔干燥、鼻衄、口炎、面部红斑，掌跖脱屑等。一般在服药2天即可出现，继续服药2周以上时自觉症状可减轻。出现这些反应时不必停药。少数病人可有皮疹和脱发。偶可有脓皮病和化脓性肉芽肿样损害。局部用药对皮肤粘膜有轻度刺激。
2.中枢神经系统的副作用：部分病人可有头痛，头晕，头胀，乏力，失眠等，一般不影响治疗。偶有假性脑瘤，假性颅内高压，抑郁，跛行等，此时应停药。
3.致畸作用：目前所用的维甲酸类药物均可导致先天畸形。约有1/3妊娠妇女在服药期间可发生自发性流产和畸胎儿，因此女性患者在服用维甲酸类药物前，治疗期间及停药后短期内，均不宜妊娠。停药后不宜妊娠的时间，异维甲酸为1个月，依曲替酸为3个月，依曲替酯为2年。
4.血脂异常：较常见的为血清甘油三酯含量增高，这与剂量有关。异维甲酸每日剂量大于1mg/kg的患者约75%可发生血清甘油三酯含量增高，同时还可伴有血清胆固醇和低密度脂蛋白、胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低。服用依曲替酸、依曲替酯也可引起类似变化。
5.胃肠道反应：部分病人可有厌食、恶心、呕吐。一般不重，也不影响治疗。
6.肝功能异常：部分患者可出现转氨酶轻、中度升高，停药或减量后可恢复正常。异维甲酸治疗期间，少数患者可出现肌酸磷酸激酶升高，当升高超过正常值5倍时应立即停药。
7.泌尿系统副反应：少数病人可有烦渴、多尿及蛋白尿、尿道炎、包皮炎。
8.骨和关节变化：长期大剂量用药时，可引起骨痛、关节痛。骨变化表现为沿颈、胸、腰椎前缘长出小骨刺，韧带附着处骨化，骨骺过早闭合，骨疏松，骨肥厚，长骨细小，脊柱前、后纵韧带骨化。
9.金黄色葡萄球菌感染：异维甲酸治疗的患者常偶发金葡萄感染，表现为肿，峰窝织炎、上颌窦炎、额窦炎、毛囊炎等。
10.其他：少数患者可有性欲减退、高血钙、肌痛、抑郁等。, 百拇医药(马骏驰)