中西医结合治疗寻常型银屑病(1)
银屑病(psariasis)又名牛皮癣，是一种常见且易复发的慢性炎症性皮肤病，最重者可发展成红皮病型、脓胞病型及关节病型银屑病，但最常见的仍为寻常型银屑病。
本病的病因和发病机理至今仍未十分清楚，其中主要有遗传、感染、代谢障碍、内分泌因素、神经精神因素、微循环障碍及免疫功能异常等学说。祖国医学对本病早有认识，称之为“白疟”、“干癣”、“风癣”或“松皮癣”；在病因方面认为血热是本病的主要原因，经络阻隔，气血凝滞是发病 中的一个重要环节。
对本病，在临床上虽然治疗方法很多，但难以彻底根治，且往往容易复发。现把银屑病治疗分5个方面介绍：即中医中药治疗、西药内用治疗、心理治疗、外用药治疗及物理治疗。
1.中医中药治疗
根据其临床表现进行辨证论治，银屑病的中医辨证治疗，各家分型较多，综合起来可归纳为4型：
, 百拇医药
1.1.风热型：多为夏季型银屑病，治宜消风清热凉血，常用药物有金银花15g、防风10g，蝉衣6g、当归10g、知母10g、苦参12g、白藓皮30g、牛旁子12g、丹皮15g、毛根30g、紫草30g、防风10g、炙甘草10g。
1.2.风寒型：多为冬季型银屑病，治宜活血疏风、散寒和菅，常用药物有桂枝10g、当归12g、赤芍15g、蝉衣6g、丹参30g、白蒺藜15g、红花10g、鸡血 30g、紫草20g、百花蛇舌草12g、虎杖12g、炙甘草10g。
1.3.血热型：相当于进行期银屑病，治宜清热凉血、佐以养血润肤，常用药物有紫草30g，丹皮15g，槐花30g，山桅12g，金银花15g，板兰根30g，红花10g，白蒺藜15g，赤芍15g，丹参30g，炙甘草10g。
1.4.血燥型：相当于静止期银屑病，治宜清热养阴润燥，常用药物有夜交紫30g，当归10g，黄精20g，鸡血30g，石斛12g，麦冬10g，天冬10g，知母12g，赤芍15g，丹参30g，土茯荃30g，炙甘草10g。
, 百拇医药
近年来对丹参进行了大量临床研究，丹参属于活血化瘀类药物，有明显扩张冠状动脉降低血液粘稠度及改善微循环作用，因此对银屑病有治疗效果，一般应用丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖溶液内静脉点滴，1日1次，14次为1疗程。资料报导采用雷公藤治疗银屑病亦有一定疗效，但在育龄妇女及有肝病患者禁用。另外复方青黛丸以及当归注射液等治疗银屑病，亦都取得了不同程度疗效。
中药外用治疗银屑病方剂办银多，如鲜喜树叶、皮或楮桃叶、侧柏叶煎汁外洗，另外用药花椒、枯矾、皂角、龙胆草、野菊花煎汤沐浴等均有一定疗效。总之，中药治疗银屑病，一般较少发生副作用，比较安全，但疗效显现较慢，疗程较长，且亦不能防止复发。所以中西医结合起来治疗，取长补短，优势互补，这已被广大医务人员认同的一种较理想的一种方法。
2.西药内用治疗
2.1.维生素类：维生素是机体维持正常代谢和功能所必需的一类低分子有机化合物，银屑病患者可用维生素A、B12、C和E等治疗。
2.1.1.维生素A：可维持上皮细胞的正常发育，可改善银屑病的角化过度。
维生素A酸是维生素A的衍生物，近年来被广泛应用于银屑病治疗，尤其是第二代维A酸的依曲替酯(阿维A酯、银屑灵、艾吹停，figason)对各型银屑病都有效，剂量为每日每公斤体重0.6-1mg，分2-3次口服，一般2-4周显效，其重要不良反应有口干、头痛、眩晕、血脂升高及畸胎，故对儿童及育龄妇女不适合应用。第一代维A酸，如全反式维A酸商品名迪维 ，异维A酸(13顺式维A酸)商品名泰尔丝亦均可应用。, 百拇医药(屠善庆)
本病的病因和发病机理至今仍未十分清楚，其中主要有遗传、感染、代谢障碍、内分泌因素、神经精神因素、微循环障碍及免疫功能异常等学说。祖国医学对本病早有认识，称之为“白疟”、“干癣”、“风癣”或“松皮癣”；在病因方面认为血热是本病的主要原因，经络阻隔，气血凝滞是发病 中的一个重要环节。
对本病，在临床上虽然治疗方法很多，但难以彻底根治，且往往容易复发。现把银屑病治疗分5个方面介绍：即中医中药治疗、西药内用治疗、心理治疗、外用药治疗及物理治疗。
1.中医中药治疗
根据其临床表现进行辨证论治，银屑病的中医辨证治疗，各家分型较多，综合起来可归纳为4型：
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1.1.风热型：多为夏季型银屑病，治宜消风清热凉血，常用药物有金银花15g、防风10g，蝉衣6g、当归10g、知母10g、苦参12g、白藓皮30g、牛旁子12g、丹皮15g、毛根30g、紫草30g、防风10g、炙甘草10g。
1.2.风寒型：多为冬季型银屑病，治宜活血疏风、散寒和菅，常用药物有桂枝10g、当归12g、赤芍15g、蝉衣6g、丹参30g、白蒺藜15g、红花10g、鸡血 30g、紫草20g、百花蛇舌草12g、虎杖12g、炙甘草10g。
1.3.血热型：相当于进行期银屑病，治宜清热凉血、佐以养血润肤，常用药物有紫草30g，丹皮15g，槐花30g，山桅12g，金银花15g，板兰根30g，红花10g，白蒺藜15g，赤芍15g，丹参30g，炙甘草10g。
1.4.血燥型：相当于静止期银屑病，治宜清热养阴润燥，常用药物有夜交紫30g，当归10g，黄精20g，鸡血30g，石斛12g，麦冬10g，天冬10g，知母12g，赤芍15g，丹参30g，土茯荃30g，炙甘草10g。
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近年来对丹参进行了大量临床研究，丹参属于活血化瘀类药物，有明显扩张冠状动脉降低血液粘稠度及改善微循环作用，因此对银屑病有治疗效果，一般应用丹参注射液20毫升加入5%葡萄糖溶液内静脉点滴，1日1次，14次为1疗程。资料报导采用雷公藤治疗银屑病亦有一定疗效，但在育龄妇女及有肝病患者禁用。另外复方青黛丸以及当归注射液等治疗银屑病，亦都取得了不同程度疗效。
中药外用治疗银屑病方剂办银多，如鲜喜树叶、皮或楮桃叶、侧柏叶煎汁外洗，另外用药花椒、枯矾、皂角、龙胆草、野菊花煎汤沐浴等均有一定疗效。总之，中药治疗银屑病，一般较少发生副作用，比较安全，但疗效显现较慢，疗程较长，且亦不能防止复发。所以中西医结合起来治疗，取长补短，优势互补，这已被广大医务人员认同的一种较理想的一种方法。
2.西药内用治疗
2.1.维生素类：维生素是机体维持正常代谢和功能所必需的一类低分子有机化合物，银屑病患者可用维生素A、B12、C和E等治疗。
2.1.1.维生素A：可维持上皮细胞的正常发育，可改善银屑病的角化过度。
维生素A酸是维生素A的衍生物，近年来被广泛应用于银屑病治疗，尤其是第二代维A酸的依曲替酯(阿维A酯、银屑灵、艾吹停，figason)对各型银屑病都有效，剂量为每日每公斤体重0.6-1mg，分2-3次口服，一般2-4周显效，其重要不良反应有口干、头痛、眩晕、血脂升高及畸胎，故对儿童及育龄妇女不适合应用。第一代维A酸，如全反式维A酸商品名迪维 ，异维A酸(13顺式维A酸)商品名泰尔丝亦均可应用。, 百拇医药(屠善庆)