勃起功能障碍的治疗(9)
(二)效果
据一组1511例临床观察结果显示，MUSE(PGE1)总有效率为66%。其中12%患者应用125ug制剂，另外，分别有17%、30%和41%的患者需应用250ug、500ug和1000ug。该组观察病例的病因分类是：血管性ED占28.7%，糖尿病性ED占20.6%，手术和外伤ED占29.6%，另外21%为其他其他原因。MUSE对各种病因引起的勃起功能障碍的疗效基本无差别，另据一组双盲安慰剂对照临床研究结果显示MUSE(PGE1)有效率为65%，而安慰剂组只有18.6%，治疗组有效者应用10次MUSE，其中有7次可达到满意性生活，而且有效与否与应用者年龄也无明显相关。
(三)副作用
经尿道给药的主要副作用是尿道胀痛，约占30%左右，但多数仍能坚持用药，而且随着应用技术逐步熟练，尿道疼痛发生率可降至10%左右。少数患者应用MUSE后发生尿道轻度损伤而引起尿血或流血。极个别患者引起头晕等全身不适。尽管PGE1经尿道给药后10分钟80%已被吸收，但仍有部分配偶主诉阴道不适或痒，当然这与射出精液中可能残留PGE1有关。生育期配偶其丈夫使用MUSE(PGE1)时应带避孕套，以防对子代的不良影响。
新近有研究提示若PGE1与受体阻滞剂如Prazosin混合制剂经尿道给药可提高临床效果，减少其不良反应的发生。
六、外科治疗
随着新药问世对勃起功能障碍发病机理了解增多，外科手术治疗逐渐减少，但仍有一些勃起功能障碍患者需要手术加以解决，一般都是经其他各种治疗无效者。外科疗法包括：①假体植入；②血管重建；③静脉结扎。
(一)假体植入
1936年Bogras 首先报告了肋骨植入阴茎的方法，但其易折断和可吸收使手术效果不好；1952年Gedwin和Scott采用丙烯酸支撑物放于海绵体之间；1966年Beheri使用聚乙烯材料假体，但假体过于僵硬；1973年Scott首次报告使用由一对圆柱体、泵和储液囊构成的可膨胀性假体，此后不久Small等报告采用半硬或可弯曲的假体。从此以后各种可膨胀性假体和半硬式假体陆续问世。
半硬性假体或称可弯曲性假体主要是为了适应病人可接受性，即平时阴茎可向下弯曲，性交时可扶直，现有AMS600、AMS650、Mentor Acuform、Duraphase和Omniphase等型号。可膨胀性假体有三件式、二件式和一件式。一件式的水囊和泵在圆柱体内，价格便宜，手术时间短，但硬度不好，有Flexi-flate、Hydroflex和Dynaflex等型号；二件式的泵和水囊混合为一体，放于阴囊内，对有盆腔手术史者较为适合，但由于水囊小，对一些大阴茎患者硬度不够，有Mento MarkII和Ambicor型号；三件式可使阴茎直径和长度均增加，外置涤纶网有防止白膜膨出的作用，效果最好，但价格较贵，有Ams700、AMS700CX、AMS700 Utres和Mendtor alpha-1等型号。
假体植入患者一般术前都有较高的期望值，所以术前必须向病人交代清楚可能的并发症及术后预期效果，并告诉病人术后可能出现阴茎变小、龟头感觉改变、射精困难或延迟等，最好患者妻子能共同参加，使病人及家属有一个合理的期望值。年轻人、喜穿泳裤、经常参加短跑者选用可膨胀性假体较好。, 百拇医药(朱积川)
据一组1511例临床观察结果显示，MUSE(PGE1)总有效率为66%。其中12%患者应用125ug制剂，另外，分别有17%、30%和41%的患者需应用250ug、500ug和1000ug。该组观察病例的病因分类是：血管性ED占28.7%，糖尿病性ED占20.6%，手术和外伤ED占29.6%，另外21%为其他其他原因。MUSE对各种病因引起的勃起功能障碍的疗效基本无差别，另据一组双盲安慰剂对照临床研究结果显示MUSE(PGE1)有效率为65%，而安慰剂组只有18.6%，治疗组有效者应用10次MUSE，其中有7次可达到满意性生活，而且有效与否与应用者年龄也无明显相关。
(三)副作用
经尿道给药的主要副作用是尿道胀痛，约占30%左右，但多数仍能坚持用药，而且随着应用技术逐步熟练，尿道疼痛发生率可降至10%左右。少数患者应用MUSE后发生尿道轻度损伤而引起尿血或流血。极个别患者引起头晕等全身不适。尽管PGE1经尿道给药后10分钟80%已被吸收，但仍有部分配偶主诉阴道不适或痒，当然这与射出精液中可能残留PGE1有关。生育期配偶其丈夫使用MUSE(PGE1)时应带避孕套，以防对子代的不良影响。
新近有研究提示若PGE1与受体阻滞剂如Prazosin混合制剂经尿道给药可提高临床效果，减少其不良反应的发生。
六、外科治疗
随着新药问世对勃起功能障碍发病机理了解增多，外科手术治疗逐渐减少，但仍有一些勃起功能障碍患者需要手术加以解决，一般都是经其他各种治疗无效者。外科疗法包括：①假体植入；②血管重建；③静脉结扎。
(一)假体植入
1936年Bogras 首先报告了肋骨植入阴茎的方法，但其易折断和可吸收使手术效果不好；1952年Gedwin和Scott采用丙烯酸支撑物放于海绵体之间；1966年Beheri使用聚乙烯材料假体，但假体过于僵硬；1973年Scott首次报告使用由一对圆柱体、泵和储液囊构成的可膨胀性假体，此后不久Small等报告采用半硬或可弯曲的假体。从此以后各种可膨胀性假体和半硬式假体陆续问世。
半硬性假体或称可弯曲性假体主要是为了适应病人可接受性，即平时阴茎可向下弯曲，性交时可扶直，现有AMS600、AMS650、Mentor Acuform、Duraphase和Omniphase等型号。可膨胀性假体有三件式、二件式和一件式。一件式的水囊和泵在圆柱体内，价格便宜，手术时间短，但硬度不好，有Flexi-flate、Hydroflex和Dynaflex等型号；二件式的泵和水囊混合为一体，放于阴囊内，对有盆腔手术史者较为适合，但由于水囊小，对一些大阴茎患者硬度不够，有Mento MarkII和Ambicor型号；三件式可使阴茎直径和长度均增加，外置涤纶网有防止白膜膨出的作用，效果最好，但价格较贵，有Ams700、AMS700CX、AMS700 Utres和Mendtor alpha-1等型号。
假体植入患者一般术前都有较高的期望值，所以术前必须向病人交代清楚可能的并发症及术后预期效果，并告诉病人术后可能出现阴茎变小、龟头感觉改变、射精困难或延迟等，最好患者妻子能共同参加，使病人及家属有一个合理的期望值。年轻人、喜穿泳裤、经常参加短跑者选用可膨胀性假体较好。, 百拇医药(朱积川)