性传播疾病(5)
性病性淋巴肉芽肿(Lymphogranuloma Venereum, LGV)
又称腹股沟淋巴肉芽肿或第四性病。表现为外生殖器溃疡，腹股沟淋巴结肿大、坏死和破溃。晚期发生外生殖器象皮肿或直肠狭窄，由沙眼衣原体L1、L2、L3型引起，人是自然宿主。衣原体原体直径300-400nm。
一、临床表现
(一)潜伏期 平均7-10天(5~21天)。
(二)早期症状 于外生殖器部有单个或多个丘疹或小水泡，直径5~6mm，无明显疼痛，可形成溃疡，数日自愈不留瘢痕。偶见于肛门或口腔。如病变发生在尿道内溃疡可致成非淋菌性尿道炎，有和稀薄的浆液脓性分泌物。
(三)中期症状 近卫淋巴结炎。发病1~4周后，2/3 男患出现单侧淋巴结肿大，称“第四性病横痃”。淋巴结初起散在、质硬、疼痛及压痛。其后相互粘连成块状，表面皮肤呈青紫色，数周后变软破溃，排出黄色浆液或血性脓液，时好时破，形成“喷水壶样”多发性瘘管。经数月愈合，留下瘢痕。
女性外阴及阴道下段引流到腹股沟淋巴结。阴道上2/3段及子宫有许多交通枝直接与直肠周围淋巴结相通，病变可传染到直肠，引起直肠炎及直肠周围炎，称作“生殖器肛门直肠综合征”。腹痛、腹泻、里急后重，破溃后大便带血或脓，愈合后瘢痕形成导致直肠瘘管。男同性恋者易发生直肠症状。
(四)晚期症状 经数年后慢性腹股沟淋巴结及淋巴管炎，生殖器部发生淋巴水肿(象皮肿)，可伴有溃疡。直肠狭窄排便困难、大便柱变细。直肠指诊：肛门上方5cm处肠壁变厚、狭窄、有数量不等的硬块，甚至手指也不能通过，可继发直肠癌。
二、实验室检查
(一)补体结合试验：1:64以上才有意义。
(二)微量免疫灾光试验：对表现为直肠炎者最有用。1:512以上才有意义。
(三)衣原体培养。
(四)活体组织检查。
三、治疗
(一)强力霉素100mg2/日，连服21天。
(二)红霉素或四环素500mg，4/日，连服21天。
根据病情可适当延长用药时间。
(三)直肠狭窄、扩张。手术治疗。
以尿道炎和宫颈炎为特征的性传播疾病
一、淋菌性尿道炎(特异性尿道炎、淋病)
二、非淋菌性尿道炎(淋病后尿道炎)
(1)衣厚体(2)支原体(3)霉菌(4)滴虫(5)加特纳杆菌(6)生殖器疱疹(7)尖锐湿疣。
确诊尿道炎：
1.尿痛
2.粘液性或脓性分泌物
3.分泌物涂片 革兰氏染色 白细胞≥5个/油镜下或≥10个/高倍。晨尿(前段尿15ml)沉淀后白细胞≥15个/高倍(400倍)。, 百拇医药(杨文质)
又称腹股沟淋巴肉芽肿或第四性病。表现为外生殖器溃疡，腹股沟淋巴结肿大、坏死和破溃。晚期发生外生殖器象皮肿或直肠狭窄，由沙眼衣原体L1、L2、L3型引起，人是自然宿主。衣原体原体直径300-400nm。
一、临床表现
(一)潜伏期 平均7-10天(5~21天)。
(二)早期症状 于外生殖器部有单个或多个丘疹或小水泡，直径5~6mm，无明显疼痛，可形成溃疡，数日自愈不留瘢痕。偶见于肛门或口腔。如病变发生在尿道内溃疡可致成非淋菌性尿道炎，有和稀薄的浆液脓性分泌物。
(三)中期症状 近卫淋巴结炎。发病1~4周后，2/3 男患出现单侧淋巴结肿大，称“第四性病横痃”。淋巴结初起散在、质硬、疼痛及压痛。其后相互粘连成块状，表面皮肤呈青紫色，数周后变软破溃，排出黄色浆液或血性脓液，时好时破，形成“喷水壶样”多发性瘘管。经数月愈合，留下瘢痕。
女性外阴及阴道下段引流到腹股沟淋巴结。阴道上2/3段及子宫有许多交通枝直接与直肠周围淋巴结相通，病变可传染到直肠，引起直肠炎及直肠周围炎，称作“生殖器肛门直肠综合征”。腹痛、腹泻、里急后重，破溃后大便带血或脓，愈合后瘢痕形成导致直肠瘘管。男同性恋者易发生直肠症状。
(四)晚期症状 经数年后慢性腹股沟淋巴结及淋巴管炎，生殖器部发生淋巴水肿(象皮肿)，可伴有溃疡。直肠狭窄排便困难、大便柱变细。直肠指诊：肛门上方5cm处肠壁变厚、狭窄、有数量不等的硬块，甚至手指也不能通过，可继发直肠癌。
二、实验室检查
(一)补体结合试验：1:64以上才有意义。
(二)微量免疫灾光试验：对表现为直肠炎者最有用。1:512以上才有意义。
(三)衣原体培养。
(四)活体组织检查。
三、治疗
(一)强力霉素100mg2/日，连服21天。
(二)红霉素或四环素500mg，4/日，连服21天。
根据病情可适当延长用药时间。
(三)直肠狭窄、扩张。手术治疗。
以尿道炎和宫颈炎为特征的性传播疾病
一、淋菌性尿道炎(特异性尿道炎、淋病)
二、非淋菌性尿道炎(淋病后尿道炎)
(1)衣厚体(2)支原体(3)霉菌(4)滴虫(5)加特纳杆菌(6)生殖器疱疹(7)尖锐湿疣。
确诊尿道炎：
1.尿痛
2.粘液性或脓性分泌物
3.分泌物涂片 革兰氏染色 白细胞≥5个/油镜下或≥10个/高倍。晨尿(前段尿15ml)沉淀后白细胞≥15个/高倍(400倍)。, 百拇医药(杨文质)