近代名家治疗中风特点(二)(3)
(六)张氏中风论治特色的现代认识
张氏中风病论治观点，在临床防治上富有指导意义，后世不断总结和发挥，今列其一二以供证明。吴立忠总结其学术特点为：降中寓升，熄风降压，补血活血，改善脑循环，朔本求源，分期论治。柴瑞霁总结为：引血下行，导气血归其源，平肝潜降，直折亢盛之阳，滋阴敛液，清金以制肝木，疏肝理气，顺遂肝木之性，行气活血，调理气血郁滞，降胃安中，复利气血下行，消食化痰，斡旋中焦气机，清热泻火，抑制肝火上冲，补气扶正，以助血脉流通。孙永宁总结为：辨病因病机分脑充血、脑贫血两类，辨临床症状有肝风内动和气血双虚之别，施治用药侧重不同。柯新桥则认为张氏论中风重视气血失调，治以调理气血为主，而治“血”尤为关键。总结为：气血并走于上，首当引血下行，瘀血阻滞脉络，治必化瘀行血，血不上荣于脑，法宜养血益气，结合病机变化，融贯活血诸法。另外还有学者从单味药物的运用上总结了张氏独特的用药经验。高家亮等对《医学衷中参西录》所创诸方中用赭石共30首，论述功效达60余处，用量亦由二钱到半斤不等，可见其对赭石之研究，独具特色。可以概括为如下六个方面：平肝潜阳，降胃止血，降胃止呕，固脱定喘，镇心安寐，逐痰瘀通大便。从其功效中亦能领略张氏中风诸方中用赭石之意。李颖等对张氏善用牛膝一味进行了归纳研究。牛膝具有：补益肝肾，最善引气血下行；清热降火，最善引热下行；活血祛瘀，引瘀，引药下行。并多用于治疗病势向上向外，病位在下在里的肝肾阴虚、肝阳上亢所致的内中风、脑充血、高血压、牙疼、头痛、口舌生疮，或上热下寒、虚阳上越之颜面潮红、咽喉肿疼，肾虚腰痛、腿疼、痿痹、女子月闭血枯，以及中风后遗症肢体偏枯、痿废不用、热淋诸证。
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二、蔡陆仙《中风病问答》
(一)中风不必言真中、类中
蔡芪根据自然界冷热推移，寒热流动，风气运动变化和成风之理，说明中风病“即天地间寒热偏胜之风气，中人而卒病也。所谓中者，如矢石之中人，深入于血脉肌腠也。”并且强调“然邪风虽自外中，使人身脏腑气血，无偏胜偏衰，则风气虽剽疾，焉能乘其敝以内中乎。”指出后人不明中风之理，而分为真中、类中之误，然中风则一，类中是指其致风之因不同则可。既见风症，而日非真中风则不可。“唯饮食、七情、劳伤、色欲致元气耗散，营卫空虚，邪即乘虚而入，所以气虚之人，肝木不平内风先作，虽无外邪，亦能致病，而况外风之易凑合为病乎。”认为无论何因，致病不同，而气血失和，招致风邪则一。卒然昏仆，或口眼喎斜，或皮肤不仁，或手足不用，或语言蹇涩，或痰涎壅盛等，凡此皆中风之症候也。西医言脑充血，只知其血冲于脑致病，而不知血冲实由风气逆升所致。知其末而不知其本，所以蔡氏认为虽尽量抽血，亦未见其一效。
(二)病有轻重浅深，当分证候辨治
蔡氏对于中风病的轻重深浅认识，基本上与仲景类同，治法则尊尤怡八法论治。将主要证候如偏枯、风痱、风痹、口眼歪斜、舌强失音、口噤不开、筋脉瘈疭、十指麻木、 中风类症，闭脱等分别归纳于各种治法之下进行辨证、鉴别和论治，并用一定篇幅对风相关症候如风湿、风眩、疠风、风癎 进行了鉴别，强调了闭、脱二证是中风辨治和急救的关键，这些对临床施治有实际意义。, 百拇医药(杨金生)
张氏中风病论治观点，在临床防治上富有指导意义，后世不断总结和发挥，今列其一二以供证明。吴立忠总结其学术特点为：降中寓升，熄风降压，补血活血，改善脑循环，朔本求源，分期论治。柴瑞霁总结为：引血下行，导气血归其源，平肝潜降，直折亢盛之阳，滋阴敛液，清金以制肝木，疏肝理气，顺遂肝木之性，行气活血，调理气血郁滞，降胃安中，复利气血下行，消食化痰，斡旋中焦气机，清热泻火，抑制肝火上冲，补气扶正，以助血脉流通。孙永宁总结为：辨病因病机分脑充血、脑贫血两类，辨临床症状有肝风内动和气血双虚之别，施治用药侧重不同。柯新桥则认为张氏论中风重视气血失调，治以调理气血为主，而治“血”尤为关键。总结为：气血并走于上，首当引血下行，瘀血阻滞脉络，治必化瘀行血，血不上荣于脑，法宜养血益气，结合病机变化，融贯活血诸法。另外还有学者从单味药物的运用上总结了张氏独特的用药经验。高家亮等对《医学衷中参西录》所创诸方中用赭石共30首，论述功效达60余处，用量亦由二钱到半斤不等，可见其对赭石之研究，独具特色。可以概括为如下六个方面：平肝潜阳，降胃止血，降胃止呕，固脱定喘，镇心安寐，逐痰瘀通大便。从其功效中亦能领略张氏中风诸方中用赭石之意。李颖等对张氏善用牛膝一味进行了归纳研究。牛膝具有：补益肝肾，最善引气血下行；清热降火，最善引热下行；活血祛瘀，引瘀，引药下行。并多用于治疗病势向上向外，病位在下在里的肝肾阴虚、肝阳上亢所致的内中风、脑充血、高血压、牙疼、头痛、口舌生疮，或上热下寒、虚阳上越之颜面潮红、咽喉肿疼，肾虚腰痛、腿疼、痿痹、女子月闭血枯，以及中风后遗症肢体偏枯、痿废不用、热淋诸证。
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二、蔡陆仙《中风病问答》
(一)中风不必言真中、类中
蔡芪根据自然界冷热推移，寒热流动，风气运动变化和成风之理，说明中风病“即天地间寒热偏胜之风气，中人而卒病也。所谓中者，如矢石之中人，深入于血脉肌腠也。”并且强调“然邪风虽自外中，使人身脏腑气血，无偏胜偏衰，则风气虽剽疾，焉能乘其敝以内中乎。”指出后人不明中风之理，而分为真中、类中之误，然中风则一，类中是指其致风之因不同则可。既见风症，而日非真中风则不可。“唯饮食、七情、劳伤、色欲致元气耗散，营卫空虚，邪即乘虚而入，所以气虚之人，肝木不平内风先作，虽无外邪，亦能致病，而况外风之易凑合为病乎。”认为无论何因，致病不同，而气血失和，招致风邪则一。卒然昏仆，或口眼喎斜，或皮肤不仁，或手足不用，或语言蹇涩，或痰涎壅盛等，凡此皆中风之症候也。西医言脑充血，只知其血冲于脑致病，而不知血冲实由风气逆升所致。知其末而不知其本，所以蔡氏认为虽尽量抽血，亦未见其一效。
(二)病有轻重浅深，当分证候辨治
蔡氏对于中风病的轻重深浅认识，基本上与仲景类同，治法则尊尤怡八法论治。将主要证候如偏枯、风痱、风痹、口眼歪斜、舌强失音、口噤不开、筋脉瘈疭、十指麻木、 中风类症，闭脱等分别归纳于各种治法之下进行辨证、鉴别和论治，并用一定篇幅对风相关症候如风湿、风眩、疠风、风癎 进行了鉴别，强调了闭、脱二证是中风辨治和急救的关键，这些对临床施治有实际意义。, 百拇医药(杨金生)