视网膜脱离鉴别诊断(6)
2.孤立性脉络膜血管瘤 见图11
良性肿瘤多数生长于视乳头周围或眼底的后极部。肿物桔红色，园形，如不发生浆液性视网膜脱离时患者无视力障碍，难以诊断。病程长的肿瘤表面有色素沉着，不易与脉络膜黑色素瘤相鉴别。
如已发生浆液性视网膜脱离视网膜下液较多，用双目间接检眼镜检查容易确诊，眼底下方也常有视网膜脱离。
治疗及预后
视网膜下液较多时，先作肿瘤基底部及围绕肿瘤冷凝，CO2为制冷剂，冷冻1～1.5分钟，冻融3次。肿瘤无渗液或冷冻术后视网膜脱离消失后行光凝。随肿瘤萎缩眼底下方的视网膜脱离复位。
3.视网膜血管瘤
见图10
视网膜血管瘤多见于青壮年健康人，无性别差异，单眼或双眼发病，单一或多发。
临床特征
血管瘤多位于眼底的周边部，早期无自觉症状。瘤体呈暗红色或淡红色球形。由一对粗大的供养动脉和回流静脉与视网膜中央动静脉相连。肿瘤缓缓增长，黄斑部出现渗出，视力减退。多数病例血管瘤附近视网膜下液增多，发生视网膜脱离。
治疗及预后
瘤体小于1个盘径的，无视网膜脱离的光凝有效，可保存相当视力。已发生视网膜脱离时先行冷冻治疗，当渗液吸收后必要时配合光凝。
4.脉络膜恶性黑色素瘤
见图12
脉络膜恶性黑色素瘤是成人常见的眼内恶性肿瘤。无性别、眼别差异、多单发。可长于眼底的各部位。
临床特征
肿瘤原发于脉络膜，逐渐增大突破玻璃膜，视网膜色素上皮层向神经上皮层下生长，导致视网膜脱离，视网膜下液量多时，瘤体被遮盖，诊断困难。
治疗及预后
以往明确诊断后采取眼球摘除术。近年来对眼底周边部较小的肿瘤施行局部切除，可以保存相当视力。但必需定期预防，有的病例肿瘤可以复发。
5.脉络膜转移癌
近年来提高了对癌瘤的诊断及治疗，癌症患者的生命得以延长，所以脉络膜转移也较多见。老年患者多无性别差异，双眼发病。国外以乳癌多，我国以肺癌多见。
临床特征
恶性肿瘤细胞经血运或淋巴系统转移到眼内。眼球后极部短睫状动脉密集及管腔较大，是转移癌好发的部位。
眼底后极部脉络膜内呈黄白色或灰黄色不规则形，扁平隆起。常伴有视网膜脱离。早期出现视力障碍，多数患者有原发癌的病史。个别转移癌是首发症状的病例，诊断困难。有可疑的病例需作全面体检。, 百拇医药(傅守静)
良性肿瘤多数生长于视乳头周围或眼底的后极部。肿物桔红色，园形，如不发生浆液性视网膜脱离时患者无视力障碍，难以诊断。病程长的肿瘤表面有色素沉着，不易与脉络膜黑色素瘤相鉴别。
如已发生浆液性视网膜脱离视网膜下液较多，用双目间接检眼镜检查容易确诊，眼底下方也常有视网膜脱离。
治疗及预后
视网膜下液较多时，先作肿瘤基底部及围绕肿瘤冷凝，CO2为制冷剂，冷冻1～1.5分钟，冻融3次。肿瘤无渗液或冷冻术后视网膜脱离消失后行光凝。随肿瘤萎缩眼底下方的视网膜脱离复位。
3.视网膜血管瘤
见图10
视网膜血管瘤多见于青壮年健康人，无性别差异，单眼或双眼发病，单一或多发。
临床特征
血管瘤多位于眼底的周边部，早期无自觉症状。瘤体呈暗红色或淡红色球形。由一对粗大的供养动脉和回流静脉与视网膜中央动静脉相连。肿瘤缓缓增长，黄斑部出现渗出，视力减退。多数病例血管瘤附近视网膜下液增多，发生视网膜脱离。
治疗及预后
瘤体小于1个盘径的，无视网膜脱离的光凝有效，可保存相当视力。已发生视网膜脱离时先行冷冻治疗，当渗液吸收后必要时配合光凝。
4.脉络膜恶性黑色素瘤
见图12
脉络膜恶性黑色素瘤是成人常见的眼内恶性肿瘤。无性别、眼别差异、多单发。可长于眼底的各部位。
临床特征
肿瘤原发于脉络膜，逐渐增大突破玻璃膜，视网膜色素上皮层向神经上皮层下生长，导致视网膜脱离，视网膜下液量多时，瘤体被遮盖，诊断困难。
治疗及预后
以往明确诊断后采取眼球摘除术。近年来对眼底周边部较小的肿瘤施行局部切除，可以保存相当视力。但必需定期预防，有的病例肿瘤可以复发。
5.脉络膜转移癌
近年来提高了对癌瘤的诊断及治疗，癌症患者的生命得以延长，所以脉络膜转移也较多见。老年患者多无性别差异，双眼发病。国外以乳癌多，我国以肺癌多见。
临床特征
恶性肿瘤细胞经血运或淋巴系统转移到眼内。眼球后极部短睫状动脉密集及管腔较大，是转移癌好发的部位。
眼底后极部脉络膜内呈黄白色或灰黄色不规则形，扁平隆起。常伴有视网膜脱离。早期出现视力障碍，多数患者有原发癌的病史。个别转移癌是首发症状的病例，诊断困难。有可疑的病例需作全面体检。, 百拇医药(傅守静)