癫痫的药物治疗(3)
动物实验证明，乙琥胺对各种致惊厥剂(如戊四氮)均有提高惊厥阈值的作用。
本品是治疗失神小发作的首选药。对肌阵挛发作和失张力发作有一定效果。对GTCS发作及复杂部分性发作无效。对大、小发作混合型癫痫，应合用苯巴比妥或苯妥英钠。
相互作用：
(a)与碱性药如碳酸氢钠、氨茶碱、乳酸钠合用时可减慢本药肾排除，使血浓度升高，作用升高；
(b)与酸性药如阿司匹林、青霉素、头孢菌素合用时，可加速其肾排泄。降低其疗效。需适当调整剂量。
副作用小，偶见粒细胞降低、白细胞降低、再障，有时可引起肝肾损害，注意查血象及肝肾功能。个别出现荨麻疹及红斑狼疮反应，应立即停药。
(4)丙戊酸钠 Sodium Valproate(VPA)(抗癫灵)
不同程度地抑制脑内GABA降解酶系，使脑内GABA浓度增加，并增加谷氨酸脱羧酶活性，使脑内GABA合成增多。阻止轴突及胶质细胞对GABA的再摄取。可增加GABA在突触间隙内的浓度。
电生理表明，本品可阻断电压依赖性的钠通道，阻止癫痫灶异常放电的扩散。
对各种方法引起的惊厥均有不同程度的对抗作用。可用于多种发作，适用于全身性发作，如失神发作、GTCS、肌阵挛发作、失张力发作等。服药后可使各型发作频率减少，失神发作、原发性GTCS减少85～90%；继发性GTCS<50%；肌阵挛发作约2/3；失张力发作1/4；部分性发作约30%。多用于其他抗癫痫药无效的各型病人，尤其是小发作。
少数患者出现肝脏毒性、血清碱性磷酸酶升高、氨基转移酶升高。国外有中毒致死报导，多死于肝功衰竭。用药期间及停药后一段时间应定期查肝功，如不正常立即停药及处理。
极少数病人出现淋巴细胞增多、血小板减少、无力、供济失调、脱发、嗜睡等。
相互作用：本药可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮氯硝安定的代谢，易使其中毒，合用应注意调整剂量。
(5)丙缬草酸胺 Valpromide(癫健安)
动物实验证明，本品抗戊四氮作用为丙戊酸的2倍。临床试用于多种类型的癫痫均有较好的疗效。本品为广谱抗癫痫药，作用强，见效快而毒性较低的新型抗癫痫药，用于各类型癫痫。
(6)苯巴比妥 Phenobarbital(鲁米钠 Luminal)
本品的抑制作用主要与GABA介导的抑制性反应有关，通过GABA受体发挥作用。它能增强并延长突触前和突触后的抑制作用。本品对电压依赖性离子通道的作用在其抗惊厥过程中也起到一定作用。
对大发作及局限性发作及癫痫持续状态有良效，对小发作疗效差，对精神运动性发作往往无效。且单用本品时还可能使发作加重。
本品一向是治疗小儿癫痫和预防高热惊厥复发的首选药。毒副反应比其他抗癫痫药物小，未见到不可逆毒副反应。
国外多数学者认为苯巴比妥影响认知功能，对智商有影响。还有一定程度的镇静安眠作用，对白天学习和工作有影响。因此，建议尽量不用苯巴比妥。对此，目前尚有争议。, http://www.100md.com(屠巴丽)
本品是治疗失神小发作的首选药。对肌阵挛发作和失张力发作有一定效果。对GTCS发作及复杂部分性发作无效。对大、小发作混合型癫痫，应合用苯巴比妥或苯妥英钠。
相互作用：
(a)与碱性药如碳酸氢钠、氨茶碱、乳酸钠合用时可减慢本药肾排除，使血浓度升高，作用升高；
(b)与酸性药如阿司匹林、青霉素、头孢菌素合用时，可加速其肾排泄。降低其疗效。需适当调整剂量。
副作用小，偶见粒细胞降低、白细胞降低、再障，有时可引起肝肾损害，注意查血象及肝肾功能。个别出现荨麻疹及红斑狼疮反应，应立即停药。
(4)丙戊酸钠 Sodium Valproate(VPA)(抗癫灵)
不同程度地抑制脑内GABA降解酶系，使脑内GABA浓度增加，并增加谷氨酸脱羧酶活性，使脑内GABA合成增多。阻止轴突及胶质细胞对GABA的再摄取。可增加GABA在突触间隙内的浓度。
电生理表明，本品可阻断电压依赖性的钠通道，阻止癫痫灶异常放电的扩散。
对各种方法引起的惊厥均有不同程度的对抗作用。可用于多种发作，适用于全身性发作，如失神发作、GTCS、肌阵挛发作、失张力发作等。服药后可使各型发作频率减少，失神发作、原发性GTCS减少85～90%；继发性GTCS<50%；肌阵挛发作约2/3；失张力发作1/4；部分性发作约30%。多用于其他抗癫痫药无效的各型病人，尤其是小发作。
少数患者出现肝脏毒性、血清碱性磷酸酶升高、氨基转移酶升高。国外有中毒致死报导，多死于肝功衰竭。用药期间及停药后一段时间应定期查肝功，如不正常立即停药及处理。
极少数病人出现淋巴细胞增多、血小板减少、无力、供济失调、脱发、嗜睡等。
相互作用：本药可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮氯硝安定的代谢，易使其中毒，合用应注意调整剂量。
(5)丙缬草酸胺 Valpromide(癫健安)
动物实验证明，本品抗戊四氮作用为丙戊酸的2倍。临床试用于多种类型的癫痫均有较好的疗效。本品为广谱抗癫痫药，作用强，见效快而毒性较低的新型抗癫痫药，用于各类型癫痫。
(6)苯巴比妥 Phenobarbital(鲁米钠 Luminal)
本品的抑制作用主要与GABA介导的抑制性反应有关，通过GABA受体发挥作用。它能增强并延长突触前和突触后的抑制作用。本品对电压依赖性离子通道的作用在其抗惊厥过程中也起到一定作用。
对大发作及局限性发作及癫痫持续状态有良效，对小发作疗效差，对精神运动性发作往往无效。且单用本品时还可能使发作加重。
本品一向是治疗小儿癫痫和预防高热惊厥复发的首选药。毒副反应比其他抗癫痫药物小，未见到不可逆毒副反应。
国外多数学者认为苯巴比妥影响认知功能，对智商有影响。还有一定程度的镇静安眠作用，对白天学习和工作有影响。因此，建议尽量不用苯巴比妥。对此，目前尚有争议。, http://www.100md.com(屠巴丽)