消化性溃疡及药物治疗(1)

http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生

     消化性溃疡是一种常见病、多发病。是一种慢性和复发性的疾病。它的死亡率很小，但却给患者带来很大的痛苦，增加国家和人民的经济负担。近年来，随着对消化性溃疡的病因和发病机理的深入研究，提供了不少治疗消化性溃疡的新药和新疗法。提高了溃疡的治愈率和降低了复发率。

    消化性溃疡是一种界限分明的粘膜病，可穿透粘膜肌层，发生在胃肠道与胃液接触的区域。可见于胃小弯(胃溃疡)、幽门管(幽门管溃疡)、十二指肠起始段几厘米处，即所谓十二指肠球部(十二指肠溃疡)，十二指肠球后(球后溃疡)、食管下段(胃液可返流至食管下段)、回肠远端Meckel氏憩室(先天性病，其粘膜可分泌胃酸，可产生溃疡)。胃空肠吻合术后，可能在吻合处胃的边缘或空肠部分发生(边缘吻合口溃疡或空肠溃疡)。绝大多数位于胃、十二指肠。所以称胃和十二指肠溃疡病。

    第一节 流行病学特点

    一、发病率

    在人群中的发病率平均为8-10%左右，不同地区和民族之间的发生率差别很大。

    十二指肠溃疡与胃溃疡之比为 2-3.1:1。

    男:女比例为3.4-4.4 :1。

    年龄：多见于青壮年.10岁以下与60岁以上较少见.十二指肠溃疡发病年龄,平均39.8岁,胃溃疡49.6岁。

    季节：温差变化大时，秋 冬易发病。

    北京地区高发： 1、10月份。低发：5-7月份。

    上海地区高发： 1-2月份。 低发：5-8月份。

    二、遗传

    有人发现一个13人的家庭中，有十人先后患溃疡病。尤其是十二指肠球部溃疡，20-50%有家族史，有人认为同一家族中、壁细胞数目较多，易患溃疡，从家谱研究看：胃溃疡子女患胃溃疡，十二指肠溃疡子女患十二指肠溃疡。同卵双胎患同一种溃疡。

    三、血型

    O型血发病率高，比其他血型不成比例地高出很多(约高出40%)。

    四、饮食

    食米较食面食发病率高。

    五、个人习惯

    吸烟者发病率高，长期吸烟可增加壁细胞及主细胞群体，使胃酸及胃蛋白酶分泌增加。吸烟能使幽门括约肌关闭不全，易使胆汁反流入胃，并能抑制胰腺的碳酸盐分泌，削弱其缓解胃酸作用。

    六、非甾体抗炎药物

    过多服用阿斯匹林类非甾体抗炎药者易发生。原因：1、直接损伤胃粘膜；2、抑制前列腺素的合成，削弱了胃酸分泌的自身调节及胃粘膜屏障的保护作用。

    七、身心因素：长期精神紧张，易致溃疡。(屠巴丽)

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