消化性溃疡及药物治疗(6)
新的胃粘膜保护剂，如：PGE(前列腺素)衍生物、各种剂型的胶态铋、硫糖铝、施维舒、麦滋林-S颗粒等，开辟了另一条途径。
90年代开展的幽门螺杆菌抗菌根除疗法，开创了消化性溃疡治疗的新纪元。
药物治疗旨在消除或减弱侵袭因素，恢复或增强防卫因素。临床对抗溃疡药物总的要求是：(1)缓解症状；(2) 治愈溃疡；(3)防止复发和并发症；(4)避免药物严重不良反应；(5)价格合理。
二、消化性溃疡药物分类
(一)抗酸剂
主要中和胃酸，70年代以前治疗消化性溃疡主要靠这类药。已有近百年的应用历史。主要是一些无机弱碱，口服后能直接中和胃酸，可减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用。价格较便宜，常见碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙等。这类药多制成复方制剂，如：胃舒平(含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏)等。碳酸氢钠由于不良反应太多已趋于淘汰。铝碳酸镁为新一代抗酸药(铝镁复盐)。优点：1. 制酸迅速、持久。2. 持续阻止胃蛋白酶和胆酸(选择性结合胆酸)对胃的损伤。3. 增强胃粘膜保护因子的作用。4. 含铝镁化合物，可相互抵消便秘和腹泻的副作用。
(二)抑制胃酸分泌的药
1.组胺H2受体拮抗剂：
外源性或内源性组胺，作用于壁细胞膜上的H2受体，促使胃酸分泌增加。H2受体拮抗剂选择性阻断此作用，使胃酸分泌减少。
一代：甲氰咪胍(西米替丁)(Cimetidine)(中美史克，商品名：泰胃美)。
此药是进入临床的第一个H2受体拮抗剂。对十二指肠溃疡的治疗需用甲氰咪胍4-8周，胃溃疡需12周。
不良反应：自临床广泛应用以来，不良反应逐渐被发现，主要有：(1)消化系统反应：恶心、呕吐、便秘或腹泻；(2)可逆性肾毒性。可有急性间质性肾炎，血肌酐轻度升高；(3)肝毒性：可有一过性谷丙转氨酶升高，停药后可恢复；(4)造血系统：对骨髓有一定的抑制作用。少数病人可发生可逆性的白细胞或粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血。发生率千分之0.02，尚有引起再障的报导。用药期间应注意检查血象；(5)内分泌系统：由于本品有抗雄激素的作用，大量长期应可产生内分泌紊乱、男性乳房发育、性欲减退、阳痿等，停药后可消失；(6)中枢神经系统：本品可透过血脑屏障，老年人或肾功能不良者，大剂量用可出现精神错乱、语言不清、谵妄、幻觉、昏迷等，适当减少剂量即可消失。
药物相互作用：本品为肝药酶抑制剂，本品与普萘洛尔、苯妥英钠、苯二氮卓类、茶碱类、华法林类抗凝剂并用，可增加这些药的血浓度，引起中毒，应减少后者用药剂量。
二代：雷尼替丁(Ranitidine)，英国Glaxo，商品名：善胃得。, 百拇医药(屠巴丽)
90年代开展的幽门螺杆菌抗菌根除疗法，开创了消化性溃疡治疗的新纪元。
药物治疗旨在消除或减弱侵袭因素，恢复或增强防卫因素。临床对抗溃疡药物总的要求是：(1)缓解症状；(2) 治愈溃疡；(3)防止复发和并发症；(4)避免药物严重不良反应；(5)价格合理。
二、消化性溃疡药物分类
(一)抗酸剂
主要中和胃酸，70年代以前治疗消化性溃疡主要靠这类药。已有近百年的应用历史。主要是一些无机弱碱，口服后能直接中和胃酸，可减弱或解除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用。价格较便宜，常见碳酸氢钠(小苏打)、氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙等。这类药多制成复方制剂，如：胃舒平(含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏)等。碳酸氢钠由于不良反应太多已趋于淘汰。铝碳酸镁为新一代抗酸药(铝镁复盐)。优点：1. 制酸迅速、持久。2. 持续阻止胃蛋白酶和胆酸(选择性结合胆酸)对胃的损伤。3. 增强胃粘膜保护因子的作用。4. 含铝镁化合物，可相互抵消便秘和腹泻的副作用。
(二)抑制胃酸分泌的药
1.组胺H2受体拮抗剂：
外源性或内源性组胺，作用于壁细胞膜上的H2受体，促使胃酸分泌增加。H2受体拮抗剂选择性阻断此作用，使胃酸分泌减少。
一代：甲氰咪胍(西米替丁)(Cimetidine)(中美史克，商品名：泰胃美)。
此药是进入临床的第一个H2受体拮抗剂。对十二指肠溃疡的治疗需用甲氰咪胍4-8周，胃溃疡需12周。
不良反应：自临床广泛应用以来，不良反应逐渐被发现，主要有：(1)消化系统反应：恶心、呕吐、便秘或腹泻；(2)可逆性肾毒性。可有急性间质性肾炎，血肌酐轻度升高；(3)肝毒性：可有一过性谷丙转氨酶升高，停药后可恢复；(4)造血系统：对骨髓有一定的抑制作用。少数病人可发生可逆性的白细胞或粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血。发生率千分之0.02，尚有引起再障的报导。用药期间应注意检查血象；(5)内分泌系统：由于本品有抗雄激素的作用，大量长期应可产生内分泌紊乱、男性乳房发育、性欲减退、阳痿等，停药后可消失；(6)中枢神经系统：本品可透过血脑屏障，老年人或肾功能不良者，大剂量用可出现精神错乱、语言不清、谵妄、幻觉、昏迷等，适当减少剂量即可消失。
药物相互作用：本品为肝药酶抑制剂，本品与普萘洛尔、苯妥英钠、苯二氮卓类、茶碱类、华法林类抗凝剂并用，可增加这些药的血浓度，引起中毒，应减少后者用药剂量。
二代：雷尼替丁(Ranitidine)，英国Glaxo，商品名：善胃得。, 百拇医药(屠巴丽)