痴呆的早期诊断与治疗(5)
计算障碍：100-7的数字计算障碍多出现在初、中期。
癫痫、肌阵挛：多在中、晚期出现。
临床分期
第1期即初期，记忆力减退、定向力障碍(包括时间、空间、人物)、计算力减退、自发性低下、抑郁、有时激怒、言语轻度障碍(出现命名性失语、重复语言等)。职业或社会活动明显障碍，但仍有独立生活能力，能保持自身清洁，判断力尚正常，一般不需要他人的照顾。
第2期即中期，近记忆力、远记忆力均有明显障碍，流利性失语、语言理解困难、换语障碍，穿着失用、观念运动性失用、观念性失用，计算力明显减退，徘徊，多动，嗅、视觉失认，视空间失认，相貌失认，镜现象，Kluver-Bucy综合征，冷漠，不关心，无欲，欣快感，癫痫或肌阵挛。独立生活困难，处于一定的监督和被帮助状态。
第3期即末期，高度智能下降，缄默少动，四肢挛缩，屈曲体位，卧床不起，失外套综合征。重度痴呆状态，日常生活能力(ADL)出现障碍，不能完整表达意思，必需给予必要的监督，如保持其身体的清洁等。一旦到达此期，其家庭成员的护理很困难，访问看护和必要的保护设施或入院监护非常必要。
最近，在第1期之前有设0期即超早期。此期可有不安感、臆想、抑郁、偏执症等症状，但无病理学改变，无脑萎缩，头颅CT、MRI确认无异常。认为给予预防性治疗是有效的。但是仅靠临床表现就能确定本病的诊断是困难的，配合基因诊断、神经心理检查诊断是很有必要的。
四、诊断标准
目前对本病的诊断标准常用的是美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)的诊断标准。
可能标准
通过临床及神经心理检查表明有两种或两种以上的认知功能损害
记忆和其它认知功能障碍呈进行性发展
意识状态无改变
40～90岁起病，常在60岁以后
排除了系统性疾病或其它器质性脑病所致的记忆或认知障碍
支持可能诊断的标准
特殊认知功能的进行性衰退(如失语、失用、失认)
日常生活能力的损害及行为的改变
家族中有类似病史
实验室结果：腰穿脑压正常，脑电图正常或无特征性改变(如慢波增加)
在排除其它导致痴呆的病因后，协助可能诊断的表现
出现精神异常(如抑郁、失眠、幻觉、情感异常及性功能异常)
在病程中出现神经系统异常(如步态异常、肌张力增高、肌阵挛、癫痫)
头颅CT检查正常, 百拇医药(董会卿)
癫痫、肌阵挛：多在中、晚期出现。
临床分期
第1期即初期，记忆力减退、定向力障碍(包括时间、空间、人物)、计算力减退、自发性低下、抑郁、有时激怒、言语轻度障碍(出现命名性失语、重复语言等)。职业或社会活动明显障碍，但仍有独立生活能力，能保持自身清洁，判断力尚正常，一般不需要他人的照顾。
第2期即中期，近记忆力、远记忆力均有明显障碍，流利性失语、语言理解困难、换语障碍，穿着失用、观念运动性失用、观念性失用，计算力明显减退，徘徊，多动，嗅、视觉失认，视空间失认，相貌失认，镜现象，Kluver-Bucy综合征，冷漠，不关心，无欲，欣快感，癫痫或肌阵挛。独立生活困难，处于一定的监督和被帮助状态。
第3期即末期，高度智能下降，缄默少动，四肢挛缩，屈曲体位，卧床不起，失外套综合征。重度痴呆状态，日常生活能力(ADL)出现障碍，不能完整表达意思，必需给予必要的监督，如保持其身体的清洁等。一旦到达此期，其家庭成员的护理很困难，访问看护和必要的保护设施或入院监护非常必要。
最近，在第1期之前有设0期即超早期。此期可有不安感、臆想、抑郁、偏执症等症状，但无病理学改变，无脑萎缩，头颅CT、MRI确认无异常。认为给予预防性治疗是有效的。但是仅靠临床表现就能确定本病的诊断是困难的，配合基因诊断、神经心理检查诊断是很有必要的。
四、诊断标准
目前对本病的诊断标准常用的是美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)的诊断标准。
可能标准
通过临床及神经心理检查表明有两种或两种以上的认知功能损害
记忆和其它认知功能障碍呈进行性发展
意识状态无改变
40～90岁起病，常在60岁以后
排除了系统性疾病或其它器质性脑病所致的记忆或认知障碍
支持可能诊断的标准
特殊认知功能的进行性衰退(如失语、失用、失认)
日常生活能力的损害及行为的改变
家族中有类似病史
实验室结果：腰穿脑压正常，脑电图正常或无特征性改变(如慢波增加)
在排除其它导致痴呆的病因后，协助可能诊断的表现
出现精神异常(如抑郁、失眠、幻觉、情感异常及性功能异常)
在病程中出现神经系统异常(如步态异常、肌张力增高、肌阵挛、癫痫)
头颅CT检查正常, 百拇医药(董会卿)