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编号:10303159
护士(3)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     当前的趋势是成年人中的慢性病和身患多病的老年患者增多,有人称他们是社会上最脆弱的人群。这些人一方面医学知识提高了,他们从杂志、报刊和互联网上得到许多信息,另一方面对护士期望和提出的要求也增高了。因此护士要用较多的时间向病人通报信息,进行教育,回答病人的要求以及帮助他们区别什么是有价值的信息等。他们多积极寻求医疗帮助,如需要新的检查诊断技术和终身治疗;希望医护提高使用新药和新技术的熟练性以及注意用药平衡、防止药物相互作用和副作用;需要接受家庭医疗、使用社区资源和家访护士;需要医学及护理咨询;需要知道大致的医疗费用,以及不同治疗方法的不同好处,以便作出知情选择。迅速的社会变化,大量人口流动和某些精神药物滥用所产生的长期后果,增长了人们对深入认识和熟练处理精神医疗问题的需求。据世界银行估计,30%以上的医疗照顾是为了心理问题。期望护士诊断护理诸如抑郁症、焦虑综合征的病人之要求也增加了,他们愿意护士给予更多的同情、照顾和支持。

    在护理活动中不难收集病人的需要,不过收集方法是多种多样的。如观察病人表情、行为表现;询问和沟通,特别应进行带有启发性的让病人表达需要;依据病人基本情况和病情分析病人未示意的又是需要护士帮助解决的需要等。当及时、恰当地了解到病人需要并予以帮助解决时,病人会感到舒适、减轻痛苦,有的病人得到生活方便,解除了心理负担。这一护理效果还将使病人安心和放心的与护士配合,以及提高自我护理的能力。
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    二、启发教育病人认识和表达需要

    不会说话的儿童、术后或一些神经科病人不能用语言表达需要;有的病人因疾病知识缺乏或受文化信仰观念影响而不认识或不表达个人需要;也有的病人因不知道护士工作职责,或因个别护士工作不主动、态度冷淡而不表达需要。护士应该教给病人用手势或文字方式表达需要。告诉病人身体、心理有什么不适或想法时应通报护士。注意纠正病人那些有损健康和延误治病的文化信仰观念。护士应通过自己语言和行为让病人知道护士职责内容,以及个人表示愿意帮助病人、欢迎病人提出需要等。这些都是极为重要的。

    三、满足病人需要的护理手段

    发挥护理工作的主动性满足病人需要:如果护士能全面理解疾病的概念,即不难发现任何病人都存在着心身两方面问题。因为广义的心身医学包括了心理和躯体相互作用的所有疾病和健康问题。仅以癌症病人、脑血管病病人和糖尿病病人人群中的抑郁状态,以及以慢性疼痛为主的隐匿性抑郁症为例,体会满足病人需要的护理手段不仅限于依赖医疗诊断和病人主诉,而且发挥护理工作的主动性有更大的潜力。
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    1、应高度重视四种症状,提示癌症病人有抑郁状态:

    A.以早醒为特征的睡眠障碍;

    B.与躯体疾病程度不相称的食欲和精力减退;

    C.对欢乐事件缺乏共鸣;

    D.易激惹,回避社会接触。

    国外报道癌症病人抑郁症状发病率为16.0-58.0%,国内报道为 25.8-58.0%。缓解疼痛、改善躯体情况、持续的感情支持以及心理治疗、心理护理对预防及改善病人抑郁情绪均有帮助。尤其在病人躯体疾病及体力状况明显不良,或化疗反应时,应密切观察其有无沉默不语、哭泣、自暴自弃,不顺应治疗护理,甚至轻生的表现。, http://www.100md.com(王述彭)
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