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临床心理社会评估1(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     随着对人的本质从"生理-心理-社会"诸方面属性的认知,护士对病人在心理-社会各方面存在的或潜在的问题给予了重视。在实施整体护理时,在关心病人躯体疾病的同时,也关注着病人的生活、工作环境与条件,以及人际关系、经济状况等。因为这些"社会一文化因素",生活中发生的各种事件,可能会引起病人的情绪变化,而情绪变化总是伴随着相应的生理反应的。就是说,社会因素将以其刺激的特殊性和强度,影响个体的心理,而心理的反应性和易感性,又会通过人们对所面临的刺激情景的认知、评价及个体的应对能力不同,而影响人们的健康。所以,在收集资料时,我们要从心理学的观点和视角出发,了解他的日常健康行为习惯,了解他在患病时以及疾病发展中的心理状态,包括认知、情感、行为等心理活动,还需分析他对不同应激刺激的反应,他过去和现在的应对型态,其心理社会因素在他患病及疾病转归过程中的作用,为护理活动提供可靠的依据。随后,通过对资料进行分析、整理,把存在的问题与心理健康的标准相比较与分类整理,提出护理诊断。

    评估是护理程序的第一步,它又贯穿在护理程序的始终。病人是一个自主的个体,将以其独特的方式持续不断地与环境进行着相互作用。在疾病的不同时期,情况会发生不断地变化,心理问题也会相应地出现改变。为此就必须随时收集资料,力求全面地了解病人。由此可见,心理社会评估的过程是动态的,是需要护士有意识的连续不断地进行的。

    一 收集资料

    护士所收集的资料信息是否准确,是了解病人对所患疾病的心理适应程度以及对病人的心理状态进行评估的关键。

    (一)收集资料的目的:

    了解病人以往的心理健康状态;

    了解病人目前及以往的应对型态;

    了解对病人目前发生的各种改变的心理反应;

    了解病人对各项治疗(检查、操作、手术、用药等)的心理反应;

    了解引发病人心理问题的相关因素和危险因素。

    (二)资料来源:

    主要是来自病人本身,还可以从病人的家庭成员、密友、邻居,其他医务工作者,以及既往的健康记录等处获得需要的信息。

    (三)资料内容:包括一般情况、主观资料、客观资料。

    1.一般情况

    一般情况包括:姓名、性别、年龄、出生地、文化程度、职业、婚姻状况、入院诊断。

    通常,人们说姓名就是一个代码,其实不然。从它所具备的心理学的意义去思考,它不仅可以反映着其出生年代的社会活动和文化传统的烙印,也常常体现着家长的价值观和期望值。例如在新的生命出世之前,每一位家长都会认真的思索:是男孩还是女孩?取个什么名字最合适?它体现着父母和社会对新生命的期望。

    性别的心理学意义是不言而喻的。男性、女性在个性心理特征和个性倾向性方面,在社会角色和家庭角色方面的差异,往往影响对疾病的认知和养病过程的心理适应。, 百拇医药(陈素坤)
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