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临床心理社会评估3(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     (接续上一单元)

    二 对资料进行分析

    在对资料进行分析时,首先要对病人目前和以往的心理健康状况有一个客观的认识,是不是有问题,是什么问题,都要有一个客观的衡量尺度。就象医生在进行诊疗时,对不同的疾病要有一个相对统一的诊断标准一样,我们在评估一个人的心理健康状况时,也要有一个被公认的心理健康评定标准,供我们对资料进行分析时进行比较。

    (一)区分正常心理活动与异常精神活动

    如何区分正常心理与异常心理活动是一个重要的问题。根据心理学的原则,根据人的心理是脑的功能,是对客观现实的反映,人的心理与遗传和环境有关这一基本事实,从心理活动本身的特点来理解正常与异常问题,著名心理学家郭念锋教授提出以下三个标准:

    1.主观世界与客观世界的统一性原则

    2.精神活动的内在协调一致性原则

    3.个性的相对稳定性原则

    (二)心理健康水平评估:

    如同每个人的身体健康水平不会完全相同一样,人们在心理健康水平方面也会存在着差异。一个心理正常的人,有时也会出现某一方面的心理健康水平的下降。在临床上,如果我们观察到病人的一些可能构成心理问题的心理活动,就需要分析一下它们是哪方面的问题。就是说护士要对人的心理健康水平差异的具体内容有一定的了解。

    1.适应能力:

    适应是指一个人对于生活中内在、外在的各项改变均能采取正面的接受态度,并且在事件结束后,个人的生活可以恢复或改进的状况。当一个人在经历一个长期性的负性事件后,仍然采取负性的行为,对身体、心理、社交方面造成有害的影响时,谓之适应不良。所以,适应能力是评估心理健康水平一个很重要的指征。

    不论一个人是多么的足智多谋,总有一天会遇到挫折,同时也会发展出个人特有的应对方式,倘若这个应对方法不足以克服所面临的困境时,就会威胁到个人的健康,导致身体上的疾病或行为、心理上的紊乱。我们在评估一个人适应水平时,可以从适应性的强或弱、灵活性、适应速度、掌握环境能力、应付能力、个体行为的适应改变以及修正自己行为等方面进行分析,比较和评估。

    2.应激耐受力:

    应激是躯体或系统对任何对它提出的需求所进行的非特异性反应。因为这些需求在生命中无处不在,所以应激也就贯穿在整个生命中。机体对需求的反应能力会影响机体的健康状态,所以对应激耐受力进行评估,是评估心理健康水平一个很重要的指证。评估一个人的应激耐受水平时,不仅要评定应激的生理反应和心理反应,还要考虑构成应激的原因及相关因素,是急性应激事件还是持续的慢性应激事件。其应激水平可分为轻度、中度、极重度等不同程度。

    3 .自制力(调控能力):

    心理活动的调节与控制水平同自制力有关,因此,自制力可作为评估心理健康水平的一个指征。自制力强弱可以从以下方面进行评估。, 百拇医药(陈素坤)
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