心理护理与干预方式(二)(3)
认知是人的意志、动机和行为相互作用的心理功能与状态。从理论上讲，认知治疗是从现象心理学发展来的。该理论认为个体对自己和对四周现象所持有的看法是该个体所采取和表现行为的基本根据。认知过程也是行为和情感的中介，人的想法和情绪都与这个人的认知有关。有时人们有一种误解，以为情绪不良是由外界刺激而引起的，而认知理论则认为，真正的原因在于人们对外界的刺激和信息的看法理解和评价，因为用什么方式思考，他就会出现什么样的感觉，体验什么样的感情情绪。而不良情绪是由于认知的曲解而引发的，情绪障碍和负性认知互相影响互相加强，所以，打破这种恶性循环就成为认知治疗的一个关键。护士正是通过帮助患者改变认知，改变由于认知产生痛苦的情绪和重新认知评价这些问题，必将引起患者心理及情绪方面的改善。
一、认知的过程
认知疗法是近年来新发展的心理治疗。主要着眼点是放在病人非功能性的认识问题上，企图通过病人对自己、对其他人或其他事的看法和态度的改变来改善自己的心理问题。认知的过程主要分为两步，第一步，使患者识别和改变自己的负性情绪和想法，打断负性认知和情绪障碍间的恶性循环，促进情绪和社会行为的改善。第二步，则进一步识别和改变患者潜在的功能失调假设，从而减少情绪障碍复发的危险。
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认知治疗的基本步骤是，患者首先要把自己对个人和事物的看法说出来，护士不对患者的看法给予评价，而是引导患者从客观的角度自己进行评价。譬如：一个患者患病后终日卧床，认为自己是个废人，认为自己的病给家人造成很大的负担，但又认为自己没有能力来改变自己目前的现状，所以，虽然有一定的活动能力，但每日在床上接受护士和家人的照顾，一切生活事务都不能自理，依赖家人。其实患者并不是没有能力活动，而是由于错误的认识而没有活动的愿望，护士发现患者的问题后，把患者所患的疾病、手术情况和恢复需要配合的情况逐项逐条的告诉了患者，并告诉患者如果您能够配合我们进行逐渐的生活自理康复训练，一定能够取得好的效果并最终达到生活能够自理的目的。采取认知治疗时，我们要先了解患者是如何感受、思想、领悟和行动的。因为当事人感受的时候，他们同时会有思想和行动的，当事人在行动时，他们同时有思想和感受，当人思想时，他们同时会有行动和感受。因此，在认知治疗时护士应着重帮助病人建立自己的新的观念、新的认识，鼓励患者以批判的态度来检讨个人的基本价值观念，正视一切客观存在的问题，学习能够客观地分析和思考问题。
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二、护士帮助病人认知的具体方法
护士帮助病人认知不同于专业心理医生，主要是协助心理医生或辅导病人。主要有以下几个阶段。
(一)、第一阶段，首先向患者说明个人对任何事物的看法会影响自己的心情和行为，而这种看法可能是不够客观地或者是扭曲的，如果能够客观的看待人和事情并客观的评价自己，就可以重新建立起信心。
(二)、第二阶段，帮助病人理清自己的思路，摆出自己的问题，护士可以与病人一起讨论对这些问题的看法，并来界定这些看法和的态度与一般的现实是否有差距，在认识上有那些偏离。使患者自己能够意识到这个偏离的差距，使患者能够接受客观现实。
(三)、第三阶段，护士应该帮助病人改变自己的想法，以较客观合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度。经常督促病人练习用新的观念来看待事物，建立较功能性的健康型的看法与态度。才能产生健康的良好的心理情绪，并作出适应性的行为反应。只有在思想上、价值取向上有了基本的改变，患者才可能产生改变自己行为的态度和行动。, http://www.100md.com(张黎明)
一、认知的过程
认知疗法是近年来新发展的心理治疗。主要着眼点是放在病人非功能性的认识问题上，企图通过病人对自己、对其他人或其他事的看法和态度的改变来改善自己的心理问题。认知的过程主要分为两步，第一步，使患者识别和改变自己的负性情绪和想法，打断负性认知和情绪障碍间的恶性循环，促进情绪和社会行为的改善。第二步，则进一步识别和改变患者潜在的功能失调假设，从而减少情绪障碍复发的危险。
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认知治疗的基本步骤是，患者首先要把自己对个人和事物的看法说出来，护士不对患者的看法给予评价，而是引导患者从客观的角度自己进行评价。譬如：一个患者患病后终日卧床，认为自己是个废人，认为自己的病给家人造成很大的负担，但又认为自己没有能力来改变自己目前的现状，所以，虽然有一定的活动能力，但每日在床上接受护士和家人的照顾，一切生活事务都不能自理，依赖家人。其实患者并不是没有能力活动，而是由于错误的认识而没有活动的愿望，护士发现患者的问题后，把患者所患的疾病、手术情况和恢复需要配合的情况逐项逐条的告诉了患者，并告诉患者如果您能够配合我们进行逐渐的生活自理康复训练，一定能够取得好的效果并最终达到生活能够自理的目的。采取认知治疗时，我们要先了解患者是如何感受、思想、领悟和行动的。因为当事人感受的时候，他们同时会有思想和行动的，当事人在行动时，他们同时有思想和感受，当人思想时，他们同时会有行动和感受。因此，在认知治疗时护士应着重帮助病人建立自己的新的观念、新的认识，鼓励患者以批判的态度来检讨个人的基本价值观念，正视一切客观存在的问题，学习能够客观地分析和思考问题。
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二、护士帮助病人认知的具体方法
护士帮助病人认知不同于专业心理医生，主要是协助心理医生或辅导病人。主要有以下几个阶段。
(一)、第一阶段，首先向患者说明个人对任何事物的看法会影响自己的心情和行为，而这种看法可能是不够客观地或者是扭曲的，如果能够客观的看待人和事情并客观的评价自己，就可以重新建立起信心。
(二)、第二阶段，帮助病人理清自己的思路，摆出自己的问题，护士可以与病人一起讨论对这些问题的看法，并来界定这些看法和的态度与一般的现实是否有差距，在认识上有那些偏离。使患者自己能够意识到这个偏离的差距，使患者能够接受客观现实。
(三)、第三阶段，护士应该帮助病人改变自己的想法，以较客观合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度。经常督促病人练习用新的观念来看待事物，建立较功能性的健康型的看法与态度。才能产生健康的良好的心理情绪，并作出适应性的行为反应。只有在思想上、价值取向上有了基本的改变，患者才可能产生改变自己行为的态度和行动。, http://www.100md.com(张黎明)