心理护理与干预方式(二)(5)
护士在帮助患者进行行为训练时，要与患者一起研究制定训练计划，明确训练目标，认定那些是可以强化的行为，并决定那些应该减弱的行为，并应该约定奖励和惩罚的办法。按照操作条件学习，一种行为发生次数随该行为的后果而发生变化。护士应该每次训练后，对患者的行为给肯定或否定的评价。
二、护士指导患者进行行为矫正的主要步骤：
(一)、问题行为的调查及确定问题：通过观察和分析探索患者的不当行为，分析患者是行为过剩还是行为的缺乏。
(二)、评价个人发展和社会因素找出问题行为的关键，是患者人际关系适应不良还是其他心理问题，对这些问题作出界定。
(三)、分析行为变化的发展因素设立具体的矫正目标。护士就患者现在存在的主要问题进行分析，制订适当可行的目标。在设计目标时注意目标应当是有针对性的。要针对患者的个别情况。
(四)、评价目标设置主要有以下几点：
1、要符合病人的实际情况和要求，让患者感到满意。
2、护士与患者应取得一致的共识才可能共同完成目标。
3、目标不能过分概括要明确具体。
4、选择适当的应用方法。对不同的人不同性质的问题
采用不同的方式来解除患者的问题以达到所选择的目标。
三、行为矫正的主要治疗方法：
(一)系统脱敏法。系统脱敏又分为现实中的系统脱敏和想象中的系统脱敏,它的原理是放松状态与焦虑可以抵触，焦虑就可以不再产生。
(二)满灌法。又可分为在现实中的满灌法和在想象中的满灌法。它的原理是如果没有真正的威胁发生，消退便会产生。
(三)模仿训练。护士与病人共同选择一种行为模型，由患者来模仿这种行为，并共同进行评估。
(四)自表训练(坦率训练)护士指导患者学习逐步开诚布公地表达自己的情感和负性情感，说出自己的感受和情绪反应。它的依据是，患者的情感如果不能表达便会引起躯体的一系列症状和情绪反应。情感如果能顺利的表达则会感到轻松。
(五)操作学习。操作条件学习法。操作学习的过程主要是由反应到结果，由结果控制反应；最后形成非自主性的行为模式。
(六)松弛训练：松弛疗法是心理学中行为矫正中最常用的一种方法。患者掌握它后就可以在早期注意到自己的紧张时就可以自己控制情况。放松训练法是一个很普通的练习，可应用于任何紧张的情况下。它的基本要求就是要求患者达到一种主观的安静状态，逐渐产生安详和幸福的感觉，这样的状态这可以用来与可能引起的焦虑情况抗衡。放松具有良好的抗应激效果，放松状态可通过神经、内分泌及植物神经系统功能的调节影响机体的许多功能，从而影响疾病的转归，具有方便、易掌握、较好的治疗作用。放松后可改善患者的短时和长时期记忆，提高学习能力，增强感觉运动操作能力，缩短反应时间，增加灵敏度，提高智力和稳定情绪。长期的松弛训练可以改善人的性格。放松训练可以使人形成新的操作系统条件反射，改变人们在紧张状态下的心理反应和病理心理反应。对维护健康和提高适应水平有明显的效果。已被临床广泛采用。, http://www.100md.com(张黎明)
二、护士指导患者进行行为矫正的主要步骤：
(一)、问题行为的调查及确定问题：通过观察和分析探索患者的不当行为，分析患者是行为过剩还是行为的缺乏。
(二)、评价个人发展和社会因素找出问题行为的关键，是患者人际关系适应不良还是其他心理问题，对这些问题作出界定。
(三)、分析行为变化的发展因素设立具体的矫正目标。护士就患者现在存在的主要问题进行分析，制订适当可行的目标。在设计目标时注意目标应当是有针对性的。要针对患者的个别情况。
(四)、评价目标设置主要有以下几点：
1、要符合病人的实际情况和要求，让患者感到满意。
2、护士与患者应取得一致的共识才可能共同完成目标。
3、目标不能过分概括要明确具体。
4、选择适当的应用方法。对不同的人不同性质的问题
采用不同的方式来解除患者的问题以达到所选择的目标。
三、行为矫正的主要治疗方法：
(一)系统脱敏法。系统脱敏又分为现实中的系统脱敏和想象中的系统脱敏,它的原理是放松状态与焦虑可以抵触，焦虑就可以不再产生。
(二)满灌法。又可分为在现实中的满灌法和在想象中的满灌法。它的原理是如果没有真正的威胁发生，消退便会产生。
(三)模仿训练。护士与病人共同选择一种行为模型，由患者来模仿这种行为，并共同进行评估。
(四)自表训练(坦率训练)护士指导患者学习逐步开诚布公地表达自己的情感和负性情感，说出自己的感受和情绪反应。它的依据是，患者的情感如果不能表达便会引起躯体的一系列症状和情绪反应。情感如果能顺利的表达则会感到轻松。
(五)操作学习。操作条件学习法。操作学习的过程主要是由反应到结果，由结果控制反应；最后形成非自主性的行为模式。
(六)松弛训练：松弛疗法是心理学中行为矫正中最常用的一种方法。患者掌握它后就可以在早期注意到自己的紧张时就可以自己控制情况。放松训练法是一个很普通的练习，可应用于任何紧张的情况下。它的基本要求就是要求患者达到一种主观的安静状态，逐渐产生安详和幸福的感觉，这样的状态这可以用来与可能引起的焦虑情况抗衡。放松具有良好的抗应激效果，放松状态可通过神经、内分泌及植物神经系统功能的调节影响机体的许多功能，从而影响疾病的转归，具有方便、易掌握、较好的治疗作用。放松后可改善患者的短时和长时期记忆，提高学习能力，增强感觉运动操作能力，缩短反应时间，增加灵敏度，提高智力和稳定情绪。长期的松弛训练可以改善人的性格。放松训练可以使人形成新的操作系统条件反射，改变人们在紧张状态下的心理反应和病理心理反应。对维护健康和提高适应水平有明显的效果。已被临床广泛采用。, http://www.100md.com(张黎明)