人工呼吸机在儿科临床的应用(5)
(二)常见故障：
1.常见湿化功能不足或过度。
2.呼吸机管道脱离、漏气。
3.呼吸机失控、报警功能障碍。
七、应用人工呼吸机患儿的呼吸道管理
(一)气道湿化：
人体吸入的气体，在上呼吸道加温，至肺泡时，吸入气温已达37，相对湿度为100%，此时，1升气体含水蒸气44mg，以10kg小儿吸入干燥气体为例，若潮气量为100ml，呼吸频率30次/分，则24小时需水约190ml。由此可见，人工气道时气道的湿化非常重要。气道湿化的方法有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置，另一种是借助护理人员，应用人工的方法定时或间断地向人工气道内滴入一定量的生理盐水，后者只能起到加强气道湿化的作用，加温还得靠前者。
1.呼吸机的加温湿化装置蒸发发生器→效果较雾化器好雾化器
2.气道内直接滴入。
大量的临床实践和实例说明，这种人工的方法是不能被任何其它方法所替代的，该法应用的效果直接影响着气道的通畅和肺部感染的发生率。真正做好此项工作，必须每个班次的医护人员均认识到它的重要意义，并扎扎实实地去做好，才能真正体现其价值和意义所在。滴入液体的量根据病人的具体情况酌情掌握。一般它要凭观察呼吸道分泌的粘稠度和数量。分泌物粘稠的病人，每次滴入液体的数量可适当增加，间隔时间也可适当缩短。一般情况下，小婴儿、新生儿滴入量为0.5-lml，儿童可在1-5ml。分泌物相对稀薄者，滴入液体量可减少，有时只需单纯吸出而不滴入生理盐水。应该注意的是，有时虽然吸出的分沁物少，却恰恰说明气道过于干燥，分泌物不能被轻易排出，需要加强湿化。此外，在临床上，我们还在生理盐水中加入抗生素，如100ml生盐水加入庆大霉素4万单位，或丁胺卡那霉素200mg，预防感染效果尤佳。
(二)翻身拍背：
应定时翻身、拍背，一般两人合作，对气管插管的患儿特别注意，要固定好管道。拍背时，操作者手背屈曲，四指并拢，用空掌心叩击(小婴儿胸廓面积小，可用中、食指夹持一拍背器叩击)，并由下向上，由周围向肺门拍打，以震动附着于管壁的痰液，使其从周围细支气管向中心移动，以便于吸出。
(三)吸痰：
1.吸痰管的选用：
1)粗细 根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管导管内径的1/2。
2)长短 应比气管导管长4-5cm。
2.吸痰的方法：
1)严格无菌操作，最好带无菌手套或手指套进行操作。
2)先吸气管，后吸口腔和鼻腔分泌物。(经口气管插管可自制口腔吸痰管)
3)应准备多根无菌吸痰管，用后清洗集中消毒后再用，最好使用一次性吸痰管。, 百拇医药(万爱英)
1.常见湿化功能不足或过度。
2.呼吸机管道脱离、漏气。
3.呼吸机失控、报警功能障碍。
七、应用人工呼吸机患儿的呼吸道管理
(一)气道湿化：
人体吸入的气体，在上呼吸道加温，至肺泡时，吸入气温已达37，相对湿度为100%，此时，1升气体含水蒸气44mg，以10kg小儿吸入干燥气体为例，若潮气量为100ml，呼吸频率30次/分，则24小时需水约190ml。由此可见，人工气道时气道的湿化非常重要。气道湿化的方法有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置，另一种是借助护理人员，应用人工的方法定时或间断地向人工气道内滴入一定量的生理盐水，后者只能起到加强气道湿化的作用，加温还得靠前者。
1.呼吸机的加温湿化装置蒸发发生器→效果较雾化器好雾化器
2.气道内直接滴入。
大量的临床实践和实例说明，这种人工的方法是不能被任何其它方法所替代的，该法应用的效果直接影响着气道的通畅和肺部感染的发生率。真正做好此项工作，必须每个班次的医护人员均认识到它的重要意义，并扎扎实实地去做好，才能真正体现其价值和意义所在。滴入液体的量根据病人的具体情况酌情掌握。一般它要凭观察呼吸道分泌的粘稠度和数量。分泌物粘稠的病人，每次滴入液体的数量可适当增加，间隔时间也可适当缩短。一般情况下，小婴儿、新生儿滴入量为0.5-lml，儿童可在1-5ml。分泌物相对稀薄者，滴入液体量可减少，有时只需单纯吸出而不滴入生理盐水。应该注意的是，有时虽然吸出的分沁物少，却恰恰说明气道过于干燥，分泌物不能被轻易排出，需要加强湿化。此外，在临床上，我们还在生理盐水中加入抗生素，如100ml生盐水加入庆大霉素4万单位，或丁胺卡那霉素200mg，预防感染效果尤佳。
(二)翻身拍背：
应定时翻身、拍背，一般两人合作，对气管插管的患儿特别注意，要固定好管道。拍背时，操作者手背屈曲，四指并拢，用空掌心叩击(小婴儿胸廓面积小，可用中、食指夹持一拍背器叩击)，并由下向上，由周围向肺门拍打，以震动附着于管壁的痰液，使其从周围细支气管向中心移动，以便于吸出。
(三)吸痰：
1.吸痰管的选用：
1)粗细 根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管导管内径的1/2。
2)长短 应比气管导管长4-5cm。
2.吸痰的方法：
1)严格无菌操作，最好带无菌手套或手指套进行操作。
2)先吸气管，后吸口腔和鼻腔分泌物。(经口气管插管可自制口腔吸痰管)
3)应准备多根无菌吸痰管，用后清洗集中消毒后再用，最好使用一次性吸痰管。, 百拇医药(万爱英)