暖箱的使用及光照疗法(1)
一、暖箱的使用
保持体温在正常范围是人体进行生理活动的重要条件。由于新生儿尤其是早产儿体温调节具有以下特点：①体温调节中枢不成熟，稳定性不好；②体表面积大，散热多；③皮下脂肪少，贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟；④过冷时肌肉颤动的反应少；⑤胃肠功能发育不全，无法摄取足够热量来维持体温；⑥汗腺功能不足，妊娠32周以下出生的婴儿不会出汗；⑦活动力差。以上特点使得早产儿无法提供良好的体温调节，且易经蒸发、辐射、传导、对流的影响而散热，必须提供一中性环境温度以使其体温维持正常。
中性温度(又名适中温度neutral temperature)是指在这一环境温度下机体耗氧、代谢率最低，蒸发散热量亦少，而又能保持正常体温。一般而言，新生儿的适中温度比成人高，胎龄越小者适中温度越高，下表所示为不同出生体重新生儿的适中温度,不同出生体重的健康新生儿的适中温度。
暖箱为新生儿尤其是早产儿提供一个适宜的环境。现代暖箱普遍采用强制对流方式，空气是通过气体过滤装置并经加温，然后在涡轮的作用下将气体送入温室内，因温室内气压略高于温室外，故温室内气体可经温室壁上的小孔送出，而暖箱周围的空气则不会直接进入温室内，起到“反隔离”的作用。
准备工作：在使用前应将暖箱预热好，准备迎接婴儿，此时应根据新生儿体温情况分别进行：①如果是刚出生的早产儿，体温未下降至35℃以下，可直接将之置入已预热好的相应适中温度的温箱内。②如果入箱时体温已低于35℃，应采用缓慢复温法，先将该患儿放于室温24-26℃的环境中，用温暖的包被包裹，必要时使用热水袋保暖，经1-2小时后放入预热温度，为26-28℃的温箱中，以后每小时提高箱温度，在4-6小时内使箱内温度升至该患儿所需的适中温度值。一般在12小时内该婴儿体温逐渐回复正常。
箱温调节控制方式：
①预调箱内空气温度，即箱温达到由医护人员人工预调所定的值，然后根据小儿体温情况再判断预定值是否适宜。
②预调婴儿皮肤温度来调节箱温，置传感器于婴儿某一部位(例如上腋部)并预调希望该婴儿该部位皮肤达到的温度值。暖箱加热装置根据传感器所测得的皮肤温度与预定值的相差情况而供热。若实际皮肤温度明显低于预定值，则加热装置供热量增加，使箱温上升，若皮肤温度已达到预定值，则加热装置输出的热降低，这种调节箱温的方式称伺服控制式，一般将传感器置于上腹部，合适的上腹部皮肤温度见下表。
当小儿取俯卧位时可将传感器安放在上臂三角肌下方外侧或大腿外侧，使探头紧密接触皮肤。体温过低时应根据实际皮肤温度逐步提高至上表所列出的温度，缺点是婴儿若发热则箱温降低，造成不发热的假象，对病态的早期发现带来一定困难，且伺服控制式调节箱温时箱温波动较大。
湿度调节方式：每个温箱上有一个干湿度比照表，根据读数的高低可适当调节，一般保持55-65%，或依病情决定湿度的高低。, http://www.100md.com(朱燕玲)
保持体温在正常范围是人体进行生理活动的重要条件。由于新生儿尤其是早产儿体温调节具有以下特点：①体温调节中枢不成熟，稳定性不好；②体表面积大，散热多；③皮下脂肪少，贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟；④过冷时肌肉颤动的反应少；⑤胃肠功能发育不全，无法摄取足够热量来维持体温；⑥汗腺功能不足，妊娠32周以下出生的婴儿不会出汗；⑦活动力差。以上特点使得早产儿无法提供良好的体温调节，且易经蒸发、辐射、传导、对流的影响而散热，必须提供一中性环境温度以使其体温维持正常。
中性温度(又名适中温度neutral temperature)是指在这一环境温度下机体耗氧、代谢率最低，蒸发散热量亦少，而又能保持正常体温。一般而言，新生儿的适中温度比成人高，胎龄越小者适中温度越高，下表所示为不同出生体重新生儿的适中温度,不同出生体重的健康新生儿的适中温度。
暖箱为新生儿尤其是早产儿提供一个适宜的环境。现代暖箱普遍采用强制对流方式，空气是通过气体过滤装置并经加温，然后在涡轮的作用下将气体送入温室内，因温室内气压略高于温室外，故温室内气体可经温室壁上的小孔送出，而暖箱周围的空气则不会直接进入温室内，起到“反隔离”的作用。
准备工作：在使用前应将暖箱预热好，准备迎接婴儿，此时应根据新生儿体温情况分别进行：①如果是刚出生的早产儿，体温未下降至35℃以下，可直接将之置入已预热好的相应适中温度的温箱内。②如果入箱时体温已低于35℃，应采用缓慢复温法，先将该患儿放于室温24-26℃的环境中，用温暖的包被包裹，必要时使用热水袋保暖，经1-2小时后放入预热温度，为26-28℃的温箱中，以后每小时提高箱温度，在4-6小时内使箱内温度升至该患儿所需的适中温度值。一般在12小时内该婴儿体温逐渐回复正常。
箱温调节控制方式：
①预调箱内空气温度，即箱温达到由医护人员人工预调所定的值，然后根据小儿体温情况再判断预定值是否适宜。
②预调婴儿皮肤温度来调节箱温，置传感器于婴儿某一部位(例如上腋部)并预调希望该婴儿该部位皮肤达到的温度值。暖箱加热装置根据传感器所测得的皮肤温度与预定值的相差情况而供热。若实际皮肤温度明显低于预定值，则加热装置供热量增加，使箱温上升，若皮肤温度已达到预定值，则加热装置输出的热降低，这种调节箱温的方式称伺服控制式，一般将传感器置于上腹部，合适的上腹部皮肤温度见下表。
当小儿取俯卧位时可将传感器安放在上臂三角肌下方外侧或大腿外侧，使探头紧密接触皮肤。体温过低时应根据实际皮肤温度逐步提高至上表所列出的温度，缺点是婴儿若发热则箱温降低，造成不发热的假象，对病态的早期发现带来一定困难，且伺服控制式调节箱温时箱温波动较大。
湿度调节方式：每个温箱上有一个干湿度比照表，根据读数的高低可适当调节，一般保持55-65%，或依病情决定湿度的高低。, http://www.100md.com(朱燕玲)