暖箱的使用及光照疗法(3)

http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生

     [照光时的护理]：

    1.检查眼罩是否松脱并注意观察眼睑是否闭拢；不要固定过紧或过松；喂奶时要移动观察有五分泌物或结 膜炎；每天要至少更换一次眼罩。

    2.维持体温的恒定，因为光线易使体温上升造成人为的发热。

    每2-4小时测体温一次；最好有空气调节设备，照光下温度28-30度；不要使温度计直接暴露于灯光下。

    3.安排患儿全身性翻身，以使全身表面均能照射到，一般每2小时翻身一次。

    4.适当补充水份及热量。

    因为患儿会解绿色光亮之稀便而损失多量水份，加上血管扩张而增加了2-3倍的无感性水份丧失及呼吸速率增加之故，大约需增加30-50%的水份授予量；由于每克水份蒸发约消耗580cal的热量，及增加代谢率，肠道传送速率加快又使牛奶吸收率降低，故热量不足；由口或静脉注射供应足够液体的摄取；每天测体重一次，可知水份丧失情形。

    5.按医嘱测量胆红素浓度：

    抽血时应将照光灯关掉，以排除假性胆红素浓度的可能性；待光疗治疗停止后，在4小时内再测量血清胆红素，以了解是否回升。

    6.观察副作用并记录：

    嗜睡；稀的绿便，由于肠道传送时间加速，大便的水份含量增加，而使大便呈稀的软便，且胆红素的光氧化作用产物大量的经胆道排泄，而使大便呈绿色；深色尿液；体温升高；皮肤变化，因微血管扩张而呈现皮肤疹或青铜色皮肤；腹胀，和使用眼罩有关，通常在照光后8-12小时开始，24小时达高峰，停止光照后12-24小时会恢复。(朱燕玲)

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