急性心肌梗死(AMI)并发症及其护理(3)
(三)心室停搏
指心室完全丧失电活动，处于无收缩的完全静止状态。心室停搏往往为突然发生，部分患者在停搏前数秒可有缓慢型心律失常或数秒钟的心室颤动波。此时应紧急采取抢救措施。心搏骤停若不是心肌梗死后严重心力衰竭的临终表现，通过及时有效的复苏措施，有可能使部分患者抢救成功而长期存活。
二.护理
1、严密监测心率、心律
①心电监测的综合导联波形要有清楚明确的P波，主波(QRS波群)向上，振幅应<0.5mv，电极片粘贴牢固。
②AMI发病24小时内每30min-1h记录一次心率心律情况，有心律失常变化时应随时记录。
③监测发现下列异常变化应及时报告医生：室性早搏>5/min；室性早搏RonT现象；多源性室性早搏及成对或连续的室性早搏；阵发性室速；快速心房颤动；突然的窦性心动过缓并交接区逸搏；Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；窦性静止等。
2、严密监测血压变化。特别是在发生室速、快速房颤，窦缓，高度房室传导阻滞时，由于过快或过缓的心律失常均影响有效的心脏收缩，使心排血量减低，可使血压下降，应密切观察其变化及时配合医生采取抢救措施。
3、保持静脉输液通畅，以便随时给药。使用抗心律失常药物时应注意滴速及浓度，观察用药后效果及病人反应，药物浓度过大时(如多巴胺、胺碘酮等)应及时行深静脉穿刺保证输液通道安全有效。
4、做好各种抢救准备工作。除颤器应保持充电完全，并熟练掌握操作方法。常备抢救药品如利多卡因，阿托品，胺碘酮，心律平，西地兰，多巴胺，肾上腺素，异丙肾上腺素等。
5、常备临时心脏起搏器、专用电池、起搏导管等。高度房室传导阻滞或窦性静止需要装临时起搏器时，要做好术前准备并执行起搏器术后护理常规。
6、监测中发生心搏骤停时，应立即配合医生进行有效的心肺脑复苏。
7、熟练掌握心电监护系统操作规范，保持系统有效的报警功能状态，及时描记心律失常心电图，并保存在病历资料中，每日应有两次监测交班记录。内容包括，所有监测病人的心率(最快，最慢心率)、心律，心律失常种类，发作时间，终止时间等。, 百拇医药(叶苓)
指心室完全丧失电活动，处于无收缩的完全静止状态。心室停搏往往为突然发生，部分患者在停搏前数秒可有缓慢型心律失常或数秒钟的心室颤动波。此时应紧急采取抢救措施。心搏骤停若不是心肌梗死后严重心力衰竭的临终表现，通过及时有效的复苏措施，有可能使部分患者抢救成功而长期存活。
二.护理
1、严密监测心率、心律
①心电监测的综合导联波形要有清楚明确的P波，主波(QRS波群)向上，振幅应<0.5mv，电极片粘贴牢固。
②AMI发病24小时内每30min-1h记录一次心率心律情况，有心律失常变化时应随时记录。
③监测发现下列异常变化应及时报告医生：室性早搏>5/min；室性早搏RonT现象；多源性室性早搏及成对或连续的室性早搏；阵发性室速；快速心房颤动；突然的窦性心动过缓并交接区逸搏；Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；窦性静止等。
2、严密监测血压变化。特别是在发生室速、快速房颤，窦缓，高度房室传导阻滞时，由于过快或过缓的心律失常均影响有效的心脏收缩，使心排血量减低，可使血压下降，应密切观察其变化及时配合医生采取抢救措施。
3、保持静脉输液通畅，以便随时给药。使用抗心律失常药物时应注意滴速及浓度，观察用药后效果及病人反应，药物浓度过大时(如多巴胺、胺碘酮等)应及时行深静脉穿刺保证输液通道安全有效。
4、做好各种抢救准备工作。除颤器应保持充电完全，并熟练掌握操作方法。常备抢救药品如利多卡因，阿托品，胺碘酮，心律平，西地兰，多巴胺，肾上腺素，异丙肾上腺素等。
5、常备临时心脏起搏器、专用电池、起搏导管等。高度房室传导阻滞或窦性静止需要装临时起搏器时，要做好术前准备并执行起搏器术后护理常规。
6、监测中发生心搏骤停时，应立即配合医生进行有效的心肺脑复苏。
7、熟练掌握心电监护系统操作规范，保持系统有效的报警功能状态，及时描记心律失常心电图，并保存在病历资料中，每日应有两次监测交班记录。内容包括，所有监测病人的心率(最快，最慢心率)、心律，心律失常种类，发作时间，终止时间等。, 百拇医药(叶苓)