冠心病介入性治疗及其护理(4)
②术前一天 双侧腹股沟备皮，碘过敏试验(滴眼及静脉注射)，检测APTT(活化部分凝血活酶时间)便于术后对照。
③术日禁食水，口服常规药物，左上肢建立静脉通路。
④术前应召 苯海拉明20mg肌肉注射，安定10mg肌肉注射。
2.术后抗血小板及抗凝药物治疗：阿司匹林(或巴米尔、益络平)300mg每日一次，服3-6个月，减量为100mg每日一次，长期服用。抵克立得250mg每日二次，服二周，减量为250mg每日一次，服二周(目前多以波力维代替抵克立得，75mg每日一次服四周)。低分子量肝素(如克赛、速避凝、栓复欣)1mg/kg每12h一次，皮下注射3-7天。
3.术后护理：
①将术后病人平移至病床上，连接心电监护系统，检查静脉输液是否通畅，检查伤口有无渗血、血肿，检查足背动脉搏动情况。
②常规记护理记录24h，密切观察生命体征变化，包括血压、心率、心律、液体出入量及神志改变，有无胸痛、憋气等不适并准确记录，发现异常及时报告医生处理。
③术后液体出入量标准：嘱病人多饮水和进食，同时给予静脉补液(5%葡萄糖氯化钠500ml +15%氯化钾5ml，2-3ml/h)，术后4h入量应达到1500ml，尿量达到1000ml, 以尽快排出造影剂。第一次尿液要留取标本送检，如有排尿困难应及时导尿。24h总入量应在3000ml左右。
④密切观察伤口情况及术侧足背动脉、足温情况，嘱病人绝对卧床，术侧肢体勿用力活动。若出现足背动脉搏动减弱或消失，或皮温异常，应及时报告医生处理，以免造成肢端供血不足引起坏死。若出现腹痛，应警惕有无腹膜后出血征象，包括：腹痛或腰痛、腹胀、心率加快、血压下降、头晕、面色苍白、血色素进行性下降等。
⑤术后测体温每日四次，连续三天。遵医嘱给予抗菌素预防感染。做好生活护理、心理护理，注意保暖和卧位舒适。给予易消化的半流食。
拔除动脉鞘管时的护理：
①术后3-4h测定APTT以决定拔管时机，应以正常对照值的1.5-2倍为宜(60-80 秒)。
②备好除颤器及抢救药品如多巴胺、阿托品。备好拔管用品：拔管包、手套、利多卡因、纱布和加压架等。, http://www.100md.com(叶苓)
③术日禁食水，口服常规药物，左上肢建立静脉通路。
④术前应召 苯海拉明20mg肌肉注射，安定10mg肌肉注射。
2.术后抗血小板及抗凝药物治疗：阿司匹林(或巴米尔、益络平)300mg每日一次，服3-6个月，减量为100mg每日一次，长期服用。抵克立得250mg每日二次，服二周，减量为250mg每日一次，服二周(目前多以波力维代替抵克立得，75mg每日一次服四周)。低分子量肝素(如克赛、速避凝、栓复欣)1mg/kg每12h一次，皮下注射3-7天。
3.术后护理：
①将术后病人平移至病床上，连接心电监护系统，检查静脉输液是否通畅，检查伤口有无渗血、血肿，检查足背动脉搏动情况。
②常规记护理记录24h，密切观察生命体征变化，包括血压、心率、心律、液体出入量及神志改变，有无胸痛、憋气等不适并准确记录，发现异常及时报告医生处理。
③术后液体出入量标准：嘱病人多饮水和进食，同时给予静脉补液(5%葡萄糖氯化钠500ml +15%氯化钾5ml，2-3ml/h)，术后4h入量应达到1500ml，尿量达到1000ml, 以尽快排出造影剂。第一次尿液要留取标本送检，如有排尿困难应及时导尿。24h总入量应在3000ml左右。
④密切观察伤口情况及术侧足背动脉、足温情况，嘱病人绝对卧床，术侧肢体勿用力活动。若出现足背动脉搏动减弱或消失，或皮温异常，应及时报告医生处理，以免造成肢端供血不足引起坏死。若出现腹痛，应警惕有无腹膜后出血征象，包括：腹痛或腰痛、腹胀、心率加快、血压下降、头晕、面色苍白、血色素进行性下降等。
⑤术后测体温每日四次，连续三天。遵医嘱给予抗菌素预防感染。做好生活护理、心理护理，注意保暖和卧位舒适。给予易消化的半流食。
拔除动脉鞘管时的护理：
①术后3-4h测定APTT以决定拔管时机，应以正常对照值的1.5-2倍为宜(60-80 秒)。
②备好除颤器及抢救药品如多巴胺、阿托品。备好拔管用品：拔管包、手套、利多卡因、纱布和加压架等。, http://www.100md.com(叶苓)