医院获得性感染的预防及细菌耐药的控制(4)
与洗手依从性降低相关的因素包括不同专业(与护士相比，医生或实习护士的依从性较差)；男性；在ICU工作；在每周工作日而非周末工作；穿隔离衣和戴手套；使用自动洗手池；进行交叉传染的高危操作等。
研究证实，对洗手要求越高，洗手的依从性越低，提示需要进行有针对性的培训教育。导致洗手依从性较低的主要原因包括皮肤刺激，佩带手套，时间紧迫，工作负担较重等。
手部清洁剂对皮肤的刺激作用是影响洗手依从性的重要因素。含有酒精的消毒剂对皮肤刺激小，且可以达到相同或更好的消毒效果，因此更容易为医务人员所接受。
洗手大约耗时45至90秒，而且还需要洗手池、自来水、肥皂和手部干燥设备等，而含有酒精的擦手液对手部一过性菌落的杀菌作用更强，耗时仅不到30秒，有可能提高医务人员的依从性。
采用酒精擦手液，并通过加强培训，密切监测并加以反馈，可以使得手部清洁的依从性明显升高到60%～80%。然而，当许多患者均有致病菌定居时，这种程度的依从性远远不能满足要求。
戴手套可使手部污染降低71%，但并不能达到完全的隔离效果，摘除手套后手部菌落计数仍可高达5×104。因此，在接触不同患者之间，必须更换手套，并使用酒精擦手液进行手部消毒。
单纯依靠加强培训帮助医务人同了解洗手的重要性，并不能达到令人满意的效果。Khatib等人发现，尽管对ICU护士进行了相关培训，但是接触患者前的洗手率仍很快从第1周的78%下降到第4周的29%(平均为46%)。
针对这一现象，作者在每个呼吸机上悬挂了标有“洗手戴手套”的标志牌。结果显示，洗手率在为期4周的观察期间维持在92%～94%(平均为92%)。
总之，有效控制细菌耐药问题需要进行多方面的努力：持续的耐药性监测；耐药率上升时对分离菌株进行分子学分型；采取清洁措施限制耐药菌株的传播；控制抗生素的使用。
另一方面，监测医务人员对上述控制措施的执行情况，并将结果反馈给个人和病房，已经成为加强医务人员培训的重要组成部分。
HYS-MD-WM
2002-12-19, 百拇医药(杜斌)
研究证实，对洗手要求越高，洗手的依从性越低，提示需要进行有针对性的培训教育。导致洗手依从性较低的主要原因包括皮肤刺激，佩带手套，时间紧迫，工作负担较重等。
手部清洁剂对皮肤的刺激作用是影响洗手依从性的重要因素。含有酒精的消毒剂对皮肤刺激小，且可以达到相同或更好的消毒效果，因此更容易为医务人员所接受。
洗手大约耗时45至90秒，而且还需要洗手池、自来水、肥皂和手部干燥设备等，而含有酒精的擦手液对手部一过性菌落的杀菌作用更强，耗时仅不到30秒，有可能提高医务人员的依从性。
采用酒精擦手液，并通过加强培训，密切监测并加以反馈，可以使得手部清洁的依从性明显升高到60%～80%。然而，当许多患者均有致病菌定居时，这种程度的依从性远远不能满足要求。
戴手套可使手部污染降低71%，但并不能达到完全的隔离效果，摘除手套后手部菌落计数仍可高达5×104。因此，在接触不同患者之间，必须更换手套，并使用酒精擦手液进行手部消毒。
单纯依靠加强培训帮助医务人同了解洗手的重要性，并不能达到令人满意的效果。Khatib等人发现，尽管对ICU护士进行了相关培训，但是接触患者前的洗手率仍很快从第1周的78%下降到第4周的29%(平均为46%)。
针对这一现象，作者在每个呼吸机上悬挂了标有“洗手戴手套”的标志牌。结果显示，洗手率在为期4周的观察期间维持在92%～94%(平均为92%)。
总之，有效控制细菌耐药问题需要进行多方面的努力：持续的耐药性监测；耐药率上升时对分离菌株进行分子学分型；采取清洁措施限制耐药菌株的传播；控制抗生素的使用。
另一方面，监测医务人员对上述控制措施的执行情况，并将结果反馈给个人和病房，已经成为加强医务人员培训的重要组成部分。
HYS-MD-WM
2002-12-19, 百拇医药(杜斌)