连续性肾脏替代疗法的护理(1)

http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生

     概述

    肾脏的解剖生理：每个肾脏有100万个肾单位。

    肾单位：肾小体：肾小球：滤过功能。(原尿：180L/d)

    肾小囊：

    肾小管：重吸收功能及排泌功能。(尿：1-1.5L/d)

    急性肾功能衰竭的病因：

    1.肾前性急性肾功能衰竭：占30%-60%。由于各种原因引起的血管内有效循环血容量减少，导致肾的灌注不足、肾小球滤过率降低、肾小管内压低于正常，流经肾小管的原尿减少，速度减慢，致使尿素氮、水、钠的重吸收相对增加，而出现尿素氮升高、尿量减少、钠离子排泄分数降低(正常<1%)，导致肾前性的氮质血症。

    原因：

    (1)低血容量：严重外伤、烧伤、挤压综合症

    (2)有效血泵容量降低：肝功能衰竭、感染性休克

    (3)心输出量降低：心源性休克、心肌梗塞、严重的心功能不全、心律失常

    (4)肾血管阻塞：肾动、静脉的血栓堵塞或动脉粥样硬化斑块

    (5)肾血管动力学的自身调节紊乱：前列腺素抑制剂

    2.肾性急性肾功能衰竭：占20%-40%。各种肾实质疾患造成的。

    (1)肾小管疾患：肾脏缺血、肾中毒

    (2)肾小球疾患：

    (3)急性间质性肾炎：严重感染、药物过敏

    3.肾后性急性肾功能衰竭：急性尿路梗阻所致。

    临床表现：

    1.少尿型急性肾功能衰竭：少尿、无尿期;多尿期;恢复期

    2.非少尿性急性肾功能衰竭

    3.高分解型急性肾功能衰竭(雷红)

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