连续性肾脏替代疗法的护理(2)

http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生

     概念

    1.急性肾功能衰竭(ARF)：由于各种原因使两肾排泄功能在短期内(数小时至数周)迅速减低，突然出现少尿，甚至无尿，使肾小球滤过功能(以肌酐清除率表示)降低达正常的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速升高，并出现水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。

    2.对流：溶质随水流动，也就是能通过膜的溶质随超滤水的运动。

    3.超滤：通过滤器膜两侧压力差来清除水分和部分溶质的方法。动力：跨膜压。

    4.透析：通过滤器膜两侧浓度差来清除水分和部分溶质的方法。

    5.弥散：溶质从高溶质浓度向低溶质浓度区域运动的过程。

    动力：无规则的热运动。

    急性肾衰竭的替代治疗

    血液透析(HD)、连续性动-静脉血液滤过(CAVH)、连续动-静脉血液滤过透析(CAVHDF)、连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)、腹膜透析(PD)等。

    连续性肾脏替代疗法

    连续性肾脏替代疗法(CRRT)包括血液滤过、血液滤过+透析

    血液滤过是血液通过滤过器时，大部分体内水分、电解质、中小分子物质通过膜被除去，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分(称置换液)，从而达到排出体内废物和过多水分的目的。

    连续动静脉血液滤过(CAVH)是指将动脉血液引入一小型高效能、低阻力的滤过器，依靠人体自身动静脉压力差作为循环动力，清除体内潴留水分及部分代谢产物，并将已经净化的血液经静脉输回体内。

    工作原理：超滤。

    方式：对流

    连续动静脉血液滤过透析(CAVHDF)由于CAVH对小分子尿毒物质的清除较差，清除氮质不多，在此基础上实施透析。(雷红)

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