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编号:10303585
女性生殖系统疾病(3)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     (6) Walthard细胞巢;分布在输卵管、卵巢,阔韧带表面,有多数白色小点,在手术台上,少数病人表现相似于粟粒性结核或转移癌,所以临床医生需要做冰冻切片明确诊断。Walthard细胞巢的来源,大多数认为来自增生的腹膜上皮,向苗勒氏上皮分化的结果。有的表现为由园形细胞组成的实性细胞团。有的相似鳞状细胞或细胞巢中央出现小腔隙。所以如果病理医生不熟悉这些改变,容易误诊为转移癌(图5-5)。

    (7)单纯囊肿:这是一个含糊其辞的诊断名称,一般指囊内壁被覆上皮细胞脱落,或难以确定上皮类型,不能明确是什么囊肿,以单纯囊肿作诊断,表明是良性病变,不影响手术治疗方案。

    (8)所有卵巢的囊性肿物,囊壁内如见有平滑肌组织,一般不是卵巢囊肿,而是输卵管积液或卵巢冠囊肿。

    三、卵巢上皮性肿瘤

    送检冰冻切片最多的是浆液性和粘液性肿瘤。我们曾有一例假阳性诊断,将粘液性囊腺瘤误为囊腺癌;另一例假阴性诊断,将浆液性囊腺瘤伴有恶性变误为囊腺瘤,在冰冻切片中,常常难以肯定囊腺瘤是否恶性变,需要延迟诊断。

    1.大体标本检查

    囊性肿瘤多数情况是良性肿瘤,实性肿瘤多数是恶性肿瘤。如果在囊性瘤中有部分实性区域,则可能为良性肿瘤伴有恶性变,在取材时一定要选择实性区或囊壁厚的区域取材。

    大体标本检查需要注意的是:

    (1)大的肿瘤要多切几个切面,有的囊性肿瘤中实性区域较小,冰冻切片取材应在囊性与实性区交界处取材,以确定良性肿瘤有无恶性变的诊断。

    (2)粘液性囊腺瘤在新鲜标本切开后,粘稠的粘液呈均匀一致的实性外观,质地细腻,多房之间的间隔很薄,新鲜标本看不出多房结构,易误为实性肿瘤。经福马林固定后,粘液收缩呈现出多房的外观。

    (3)实性肿瘤结节中要注意有无乳头结构,取材时应取有乳头结构的区域,需与实性癌鉴别。, 百拇医药(陈乐真)
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