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编号:10303608
消化道疾病(5)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     大体形态多呈分枝乳头状,近基底部质地较硬,少数可呈溃疡型。

    镜下多为高分化腺癌和乳头状腺癌,冰冻切片应切开十二指肠取深处组织送检,因深处肿瘤常常分化较差,井可能见到神经浸润,易于确诊。搔刮组织则因分化较好,常常难以定为恶性(图8-5,图8-6)。

    六、大肠癌

    1.一般情况

    大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,在经济发达国家,如北美、西欧,大肠癌往往占内脏恶性肿瘤的第一、二位,每10万人年发病高达35~50人,但在一些发展中国家,大肠瘤却少见,年发病率仅为每10万人2.8人,这种发病率的显著差异,与这两类国家中人们饮食脂肪含量的不同明显相关。随着我国经济建设的发展,人民生活水平的逐渐提高,建立适合我国国情的食物消费结构既关系着我国的建设和发展,也关系着人民的健康和民族的昌盛。

    大肠癌在我国各地大致占常见的恶性肿瘤的第4~6位,据70年代全国恶性肿瘤死亡统计,全国每年约有37500人死于大肠癌,占全国恶性肿瘤死亡的5.2%。在欧美发病年龄平均为63岁,而我国患者年龄多在45岁左右,较欧美提前12~18年。结肠癌女性较多,直肠癌男性较多。大肠癌绝大多数发生于直肠及乙状结肠,我国大肠癌中,直肠癌占60%~75%,而直肠癌中81%~98%距肛门7cm以下,可被直肠指诊发现。X线检查是诊断结肠癌的有效手段之一,但对直肠癌诊断意义不大。X线钡灌下可见蠕动减弱或消失,及肠腔形态的异常(龛影、充盈缺损及环形狭窄等),双重对比造影可见到不明显的早期病变。

    临床表现:右半结肠癌可有模糊的,无特征性的右下腹钝痛,因肠内容物此时尚属稀薄流动状态,故肠梗阻一般不出现或出现得较晚,大便中可混有褐红色血液,可有贫血、食欲减退及体重下降,有时由于肿瘤增大或因梗阻造成的肠内容物积聚,则右下腹可扪到包块。左半结肠癌表现为大便习惯改变,大便日渐变细,(铅笔状便)、胀痛,大便表面召有血及粘液,可有交替性便秘及腹泻,直肠癌大便表面常召有混有粘液的鲜红血液,有排便不完的感觉及下坠感。, http://www.100md.com(祝庆孚)
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