肿瘤的姑息治疗(2)
二、姑息治疗的原则和内容：
1.姑息治疗是医学学科之一，从事姑息治疗的攻有利于必须是受过医学专业教育的、训练有素的专业或全科医生。据调查晚期肿瘤病人经常被各种症状所困扰(0-30个)每位病人所存在的中期症状为8个。如果不是一个临床训练有素的医生，他是不会面对晚期肿瘤患者的需求的，也不会给病人带来益处。这些医生同样担负着姑息治疗中的教学、科研、宣传等任务。
2.姑息治疗的工作人员必须具有献身精神及组织或参与各学科协作的素质。
3.医务人员必须视病人的躯体、心理、社会及精神的需求为一体，视病人为亲人，给患者以全面的主动的积极的诊治。
4.在治疗和肿瘤性疾病同时微必须注重伴随的非恶性疾病的诊治和家属为一个治疗单位，进行全程服务。
5.姑息治疗也是一种强化的精细治疗，必须了解所用药物的药理学，各种治疗手段的适应症、禁忌症、并发症的诊治。同时要仔细的制定治疗方案，疗效评估标准，不良反应的记录与处理，病历报告记录，完善的追踪。
6.姑息治疗的内容。癌症疼痛的控制；肿瘤的姑息治疗手段的实施；肿瘤伴随或治疗所致症状的诊断评估、预防和治疗；心理和非癌性躯体疾病的预防和治疗；姑息治疗的科研、教学和教育。终末期病人的治疗和护理；居丧的支持。
三、姑息治疗的有关伦理和观念思考：
1.尊重患者的人格和主动权，告之患者和家属的真实信息，以便他们做出决定。
2.肿瘤中心如果能将姑息治疗的哲学列入到积极的抗肿瘤中去，在疾病早期就能把抗肿瘤治疗与姑息治疗这二个过去分离的群体完整的结合将有助于延长患者的生存，并可预防长期生存者的痛苦。
3.肿瘤中心的临床药物试验工作将会进一步推动姑息医学的发展，但一定要遵守赫尔辛基宣言，维护病人的权益。另外也不能只把精力放在临床试验上而忽略那些不能入组的患者的治疗。使他们感到孤独无助是姑息治疗的失败。
4.姑息治疗也要遵守临床治疗的基本原则，即争取最好的疗效，而产生最小的副作用。把治疗的利和弊维持在一个最好的可接受的平衡上。这个原则还要结合三个前题即姑息治疗着重点在于生存；尊重病人的的意愿；公平合理地利用有限的资源。即使基于患者的需求开展多层次的服务，也要使接受不同层次服务的人均能得到合理的、主动的、科学的符合伦理的治疗。
5.关于癌症疼痛，尊重规范化疼痛处理的原则，有效地消除疼痛，限制药物的不良反应，将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。
6.关于延长生命推迟死亡的问题，对于可治愈或可延长生命的肿瘤要力争治愈和缓解，让病人有良好的生活质量去工作或享受人生的乐趣。对于缺乏治疗手段的终末期患者，医生和护士有职业上的和道义上的责任去保证患者拒绝延长生命的措施。(只要不是病人在失望、抑郁、无助情况下的要求。)不要不惜代价的、超过个人所能承担的措施来延长无生活质量的生存。目前很多国家认为超过个人经济负担去维持生命，或用机器来维持生命是与病人愿望相悖的，是不可取的。允许停止呼吸机、营养支持、化疗等让病人平静的死亡。, 百拇医药(刘淑俊)
1.姑息治疗是医学学科之一，从事姑息治疗的攻有利于必须是受过医学专业教育的、训练有素的专业或全科医生。据调查晚期肿瘤病人经常被各种症状所困扰(0-30个)每位病人所存在的中期症状为8个。如果不是一个临床训练有素的医生，他是不会面对晚期肿瘤患者的需求的，也不会给病人带来益处。这些医生同样担负着姑息治疗中的教学、科研、宣传等任务。
2.姑息治疗的工作人员必须具有献身精神及组织或参与各学科协作的素质。
3.医务人员必须视病人的躯体、心理、社会及精神的需求为一体，视病人为亲人，给患者以全面的主动的积极的诊治。
4.在治疗和肿瘤性疾病同时微必须注重伴随的非恶性疾病的诊治和家属为一个治疗单位，进行全程服务。
5.姑息治疗也是一种强化的精细治疗，必须了解所用药物的药理学，各种治疗手段的适应症、禁忌症、并发症的诊治。同时要仔细的制定治疗方案，疗效评估标准，不良反应的记录与处理，病历报告记录，完善的追踪。
6.姑息治疗的内容。癌症疼痛的控制；肿瘤的姑息治疗手段的实施；肿瘤伴随或治疗所致症状的诊断评估、预防和治疗；心理和非癌性躯体疾病的预防和治疗；姑息治疗的科研、教学和教育。终末期病人的治疗和护理；居丧的支持。
三、姑息治疗的有关伦理和观念思考：
1.尊重患者的人格和主动权，告之患者和家属的真实信息，以便他们做出决定。
2.肿瘤中心如果能将姑息治疗的哲学列入到积极的抗肿瘤中去，在疾病早期就能把抗肿瘤治疗与姑息治疗这二个过去分离的群体完整的结合将有助于延长患者的生存，并可预防长期生存者的痛苦。
3.肿瘤中心的临床药物试验工作将会进一步推动姑息医学的发展，但一定要遵守赫尔辛基宣言，维护病人的权益。另外也不能只把精力放在临床试验上而忽略那些不能入组的患者的治疗。使他们感到孤独无助是姑息治疗的失败。
4.姑息治疗也要遵守临床治疗的基本原则，即争取最好的疗效，而产生最小的副作用。把治疗的利和弊维持在一个最好的可接受的平衡上。这个原则还要结合三个前题即姑息治疗着重点在于生存；尊重病人的的意愿；公平合理地利用有限的资源。即使基于患者的需求开展多层次的服务，也要使接受不同层次服务的人均能得到合理的、主动的、科学的符合伦理的治疗。
5.关于癌症疼痛，尊重规范化疼痛处理的原则，有效地消除疼痛，限制药物的不良反应，将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。
6.关于延长生命推迟死亡的问题，对于可治愈或可延长生命的肿瘤要力争治愈和缓解，让病人有良好的生活质量去工作或享受人生的乐趣。对于缺乏治疗手段的终末期患者，医生和护士有职业上的和道义上的责任去保证患者拒绝延长生命的措施。(只要不是病人在失望、抑郁、无助情况下的要求。)不要不惜代价的、超过个人所能承担的措施来延长无生活质量的生存。目前很多国家认为超过个人经济负担去维持生命，或用机器来维持生命是与病人愿望相悖的，是不可取的。允许停止呼吸机、营养支持、化疗等让病人平静的死亡。, 百拇医药(刘淑俊)