影像医学技术的进展及其在肿瘤中的应用(3)
2、MSCT图像后处理技术的应用： MSCT的后处理图像可达到各向同性(isotropic)，即冠状和矢状重建图像质量与轴位图像相仿，提高了判断肿瘤与周围组织的关系的准确性，从而真正达到了临床实用目的。VR图像可全面显示肿瘤及周围结构的空间关系，模拟大体所见；MPR则可进一步观察其内部细节，可清晰地显示外科解剖与切除计划的关系，可从冠状面以及矢状面观察肿瘤与血管，非常接近于在手术中从前方及侧方观察病灶，弥补了横断面图像的不足。国内、外的研究已证实，后处理图像判断中央型肺癌侵犯气管、支气管树的准确性高于横断面图像，将CT血管成像用于中央型肺癌，可提高纵隔、肺门血管肿瘤侵犯判断的准确性，从而为确定手术计划提供更准确的信息。后处理技术还可提高术前对胰腺等部位肿瘤可切除性预测的准确度。
3、CT肿瘤灌注：按照传统的概念，临床医学检查设备可以分为两大类：一类是以解剖结构为基础的成像设备，如CT、B超、DSA和MRI等；另一类是以组织生化代谢和脏器功能为基础的成像设备，如单光子ECT和PET。随着影像医学技术的发展，功能成像的研究日益增多。CT灌注是主要的功能成像方法之一，是在同层CT及图像处理技术的基础上发展起来的。这种新技术已应用到对肾脏、肝硬化、肝原发癌、肝转移癌、肺癌、淋巴瘤和中风等评价。
, 百拇医药
(1)MSCT灌注(Perfusion)的优势：多层同层电影扫描技术克服了SSCT的Z轴扫描范围小的特点，可实现20mm范围的同层扫描，增大了肿瘤的纵向解剖范围，为灌注分析提供更多的有用信息。其次，就是“一室一进一出”模式，利用去卷积算法(De-Convolution)，对肿瘤灌注中的流入动脉和流出静脉综合考虑，使得灌注参数更接近于肿瘤组织的真实情况。这种模式是非常重要的，先前的灌注研究中对灌注参数的计算大多只考虑流入动脉，而忽略流出静脉部分。造成灌注参数BF、BV值的高估。
(2)灌注分析主要包括以下几个步骤：选取灌注图像，确定阈值；图像校准处理；选择流入动脉、流出静脉和肿瘤；计算并分析灌注图像和灌注参数，包括血流量(Blood flow，BF，ml/100gm/min)、血容量(Blood volume，BV，ml/100gm)、平均通过时间(Mean transit time，MTT)和表面通透性(PS)。
(3)肿瘤灌注成像的价值：观察组织水平上的血流量改变，发现病变和鉴别病灶性质；早期发现形态上无改变而仅有血液动力学改变的疾病；监测肿瘤新生血管，进行肿瘤放化疗后疗效的评价和随访；研究肿瘤微血管，找出肿瘤灌注参数与免疫组化指标间的相关性，科学的评价肿瘤，判断预后。肿瘤灌注成像在临床上已有初步应用，如有学者对原发肝癌、转移性肝癌、肺癌、淋巴瘤、骨骼-软组织肿瘤进行了灌注研究，并得出结论：灌注成像对肿瘤的诊断及疗效评价是有意义的。
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二、MRI设备的技术进展
(一)MRI设备的进展
3.0T设备趋于普及和实用化，应用体线圈采集的图像已具有极好的信噪比和分辨力，明显优于目前广泛应用的1.5T设备的图像质量，更加有利于体部肿瘤的成像。1.0T的设备由于几乎具有1.5T设备的大多数功能和更好的性能/价格比，有望将来取代1.5T设备与3.0T或更高场强设备匹配配置。同时，7.0T的设备已开始研制。
(二)MRI的技术进展
SENSE(sensitivity encoding technique)技术的广泛应用，可以在保持空间分辨率不减的情况下，使成像时间减半，最新的技术可是采集时间提高4倍。此外，SENSE还可降低检查中的噪声。用于肝癌可实现多相位采集。, 百拇医药(吴宁 王建卫)
3、CT肿瘤灌注：按照传统的概念，临床医学检查设备可以分为两大类：一类是以解剖结构为基础的成像设备，如CT、B超、DSA和MRI等；另一类是以组织生化代谢和脏器功能为基础的成像设备，如单光子ECT和PET。随着影像医学技术的发展，功能成像的研究日益增多。CT灌注是主要的功能成像方法之一，是在同层CT及图像处理技术的基础上发展起来的。这种新技术已应用到对肾脏、肝硬化、肝原发癌、肝转移癌、肺癌、淋巴瘤和中风等评价。
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(1)MSCT灌注(Perfusion)的优势：多层同层电影扫描技术克服了SSCT的Z轴扫描范围小的特点，可实现20mm范围的同层扫描，增大了肿瘤的纵向解剖范围，为灌注分析提供更多的有用信息。其次，就是“一室一进一出”模式，利用去卷积算法(De-Convolution)，对肿瘤灌注中的流入动脉和流出静脉综合考虑，使得灌注参数更接近于肿瘤组织的真实情况。这种模式是非常重要的，先前的灌注研究中对灌注参数的计算大多只考虑流入动脉，而忽略流出静脉部分。造成灌注参数BF、BV值的高估。
(2)灌注分析主要包括以下几个步骤：选取灌注图像，确定阈值；图像校准处理；选择流入动脉、流出静脉和肿瘤；计算并分析灌注图像和灌注参数，包括血流量(Blood flow，BF，ml/100gm/min)、血容量(Blood volume，BV，ml/100gm)、平均通过时间(Mean transit time，MTT)和表面通透性(PS)。
(3)肿瘤灌注成像的价值：观察组织水平上的血流量改变，发现病变和鉴别病灶性质；早期发现形态上无改变而仅有血液动力学改变的疾病；监测肿瘤新生血管，进行肿瘤放化疗后疗效的评价和随访；研究肿瘤微血管，找出肿瘤灌注参数与免疫组化指标间的相关性，科学的评价肿瘤，判断预后。肿瘤灌注成像在临床上已有初步应用，如有学者对原发肝癌、转移性肝癌、肺癌、淋巴瘤、骨骼-软组织肿瘤进行了灌注研究，并得出结论：灌注成像对肿瘤的诊断及疗效评价是有意义的。
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二、MRI设备的技术进展
(一)MRI设备的进展
3.0T设备趋于普及和实用化，应用体线圈采集的图像已具有极好的信噪比和分辨力，明显优于目前广泛应用的1.5T设备的图像质量，更加有利于体部肿瘤的成像。1.0T的设备由于几乎具有1.5T设备的大多数功能和更好的性能/价格比，有望将来取代1.5T设备与3.0T或更高场强设备匹配配置。同时，7.0T的设备已开始研制。
(二)MRI的技术进展
SENSE(sensitivity encoding technique)技术的广泛应用，可以在保持空间分辨率不减的情况下，使成像时间减半，最新的技术可是采集时间提高4倍。此外，SENSE还可降低检查中的噪声。用于肝癌可实现多相位采集。, 百拇医药(吴宁 王建卫)