头颈肿瘤的综合治疗及手术方式演变(3)
8、其他方面：颈总动脉出血或因肿瘤侵及颈动脉需要结扎一直是头颈外科的一个难题，我科对此类病例行术中颈内动脉回流压测定如低于50mmHg者不宜结扎，否则易引起偏瘫死亡，大于50mmHg者可切除颈内动脉而不易引起并发症，或切除后用大隐静脉移植，从而挽救了一批晚期病人的生命。甲状腺癌的上纵隔淋巴结转移行胸骨劈开上纵隔淋巴结清扫，肺转移者行全甲状腺切除后用同位素治疗均可使很多的病人能够长期存活。
9、今后的展望：头颈外科的发展虽然有了长足的进步，但为了更好地提高患者的生存质量，还有许多工作需要开展。(1)在功能修复方面，我们不仅要重建患者的外形还要恢复其感觉功能、咀嚼功能和发音功能。比如下颌骨的重建有人已做了许多工作，用游离腓骨修复下颌骨，用腓神经来恢复其感觉，用种植牙来恢复其咀嚼功能。(2)器官移植，如喉移植，已由个别成功报道，但对供体来源、必要性及伦理道德等有争议。(3)在综合治疗方面，同步放化疗治疗晚期头颈鳞癌的治疗方式已取得较好的局部控制率，进一步提高了器官保留率，并减少了远处转移，提高生存率。目前正在随机研究的是以紫杉醇类药物每周一次并同步放疗的方案。(4)分子靶向性治疗，即生物治疗，包括基因治疗有可能参与此现有的综合治疗中来，如各种影响信号传导、凋亡、血管生成、基因调控的药物正在进入临床。P53基因Ⅱ期临床已在国内开始，E1A基因治疗在实验室研究发现可以增强化疗敏感性10倍以上，放疗敏感性2至3倍。内皮生长因子受体(ERFG)拮抗剂C-225应用于化疗无效的晚期头颈部癌，再联合化疗可达到40%的有效率。, 百拇医药(唐平章)
9、今后的展望：头颈外科的发展虽然有了长足的进步，但为了更好地提高患者的生存质量，还有许多工作需要开展。(1)在功能修复方面，我们不仅要重建患者的外形还要恢复其感觉功能、咀嚼功能和发音功能。比如下颌骨的重建有人已做了许多工作，用游离腓骨修复下颌骨，用腓神经来恢复其感觉，用种植牙来恢复其咀嚼功能。(2)器官移植，如喉移植，已由个别成功报道，但对供体来源、必要性及伦理道德等有争议。(3)在综合治疗方面，同步放化疗治疗晚期头颈鳞癌的治疗方式已取得较好的局部控制率，进一步提高了器官保留率，并减少了远处转移，提高生存率。目前正在随机研究的是以紫杉醇类药物每周一次并同步放疗的方案。(4)分子靶向性治疗，即生物治疗，包括基因治疗有可能参与此现有的综合治疗中来，如各种影响信号传导、凋亡、血管生成、基因调控的药物正在进入临床。P53基因Ⅱ期临床已在国内开始，E1A基因治疗在实验室研究发现可以增强化疗敏感性10倍以上，放疗敏感性2至3倍。内皮生长因子受体(ERFG)拮抗剂C-225应用于化疗无效的晚期头颈部癌，再联合化疗可达到40%的有效率。, 百拇医药(唐平章)