肿瘤病理诊断(1)
一.肿瘤的概念及与宿主的关系
(一)肿瘤的概念：
肿瘤是发生在机体的体表或内脏的一个不正常的组织块，它呈过度而不协调地生长，刺激因素去掉仍继续生长，但这是一个并不完善的概念。
(二)肿瘤与宿主的相互关系
肿瘤与机体之间有着对立而又相互依存的关系。它本身依靠机体的支持与供给营养，同时它对机体或多或少产生一些不利的影响，甚至置人于死地。
1.肿瘤对机体的影响是多种多样的。它即可以引起局部症状，也可引起全身反，这取决于肿瘤的生物学特征、发生部位、病程早晚、肿瘤的代谢、有无继发性病变及肿瘤细胞引起的免疫学反应等。
一般来说，良性肿瘤通常对机体危害不大，主要是局部症状，除非它发生在机体的要害部位 ，如心脏纤维瘤可引起心脏血液传导阻滞造成患者死亡，发生于输尿管的乳头状瘤可造成肾盂积水，肾实质萎缩甚至肾功能衰竭。某些良性肿瘤的代谢产物也可产生全身影响，如垂体嗜酸性腺瘤可导致肢端肥大症，甲关旁腺瘤可导致骨致疏松等。
恶性肿瘤则不然，它具有浸润和转移的生物学特性，对机体的影响严重，甚至危及患者生命。如食管癌由于浸润性生长，可侵入周围器官，累及主动脉可导致大出血，累及支气管可导致呼吸衰竭等。肿瘤的转移亦可引起多种并发症导致患者死亡，肿瘤患者尸体解剖证明：癌症(这里指Cancer,译为癌症，它也包含肉瘤在内。)主要以淋巴道和血道为转移途径，如肺癌转移至肺门淋巴可引起支气管狭窄，胰腺癌或胃肠道癌转移至胰头周围淋巴结可引起胆管梗阻导致黄疸；肺和肝是癌症血道转移的主要场所，如肉瘤主要经肺部转移，胃肠道癌主要经肝转移，可导致肺、肝功能障碍。此外，恶性胆管瘤的晚期会导致恶液质，主要表现为极度消瘦、贫血、乏力，患者因全身器官系统衰竭而死亡。
总之，肿瘤对机体是有害的。但由于肿瘤的良恶性、所在部位、代谢产物及病程早晚不同，其危害程度可有很大差异。
2.机体对肿瘤的影响：肿瘤在机体内，总有其“自主”的一面，但也受机体的一定制约，包括局部性和全身性影响。全身性影响主要指机体免疫系统的作用，免疫反应是机体识别与排斥非已物质的防御性反应。在肿瘤发生发展过程中，免疫细胞不断地搜索肿瘤细胞，它能敏感地识别肿瘤细胞表面抗原，进而杀伤肿瘤细胞，这是细胞免疫的作用。免疫机制还包括体液免疫，如肿瘤的相关免疫反应蛋白的墙，对机体也有重要的保护作用。现已经认为，肿瘤的免疫抗衡系统，主要表现在细胞免疫，特别是致敏T淋巴细胞，自然杀伤细胞和巨噬细胞等的作用。此外，局部因素对肿瘤也有一定影响，肿瘤周围的结缔组织增生就是局部抗肿瘤反应之一。
肿瘤与机体始终存在着相互斗争，肿瘤对机体是有危害的；而机体也不是一个被动的受害者，它也能“自发地”调动一切积极因素，抗衡肿瘤的生长，扩散和转移。
二.主要肿瘤的类型与相关病变的临床意义
(一)胃粘膜的肠上皮化与胃癌, 百拇医药(刘复生)
(一)肿瘤的概念：
肿瘤是发生在机体的体表或内脏的一个不正常的组织块，它呈过度而不协调地生长，刺激因素去掉仍继续生长，但这是一个并不完善的概念。
(二)肿瘤与宿主的相互关系
肿瘤与机体之间有着对立而又相互依存的关系。它本身依靠机体的支持与供给营养，同时它对机体或多或少产生一些不利的影响，甚至置人于死地。
1.肿瘤对机体的影响是多种多样的。它即可以引起局部症状，也可引起全身反，这取决于肿瘤的生物学特征、发生部位、病程早晚、肿瘤的代谢、有无继发性病变及肿瘤细胞引起的免疫学反应等。
一般来说，良性肿瘤通常对机体危害不大，主要是局部症状，除非它发生在机体的要害部位 ，如心脏纤维瘤可引起心脏血液传导阻滞造成患者死亡，发生于输尿管的乳头状瘤可造成肾盂积水，肾实质萎缩甚至肾功能衰竭。某些良性肿瘤的代谢产物也可产生全身影响，如垂体嗜酸性腺瘤可导致肢端肥大症，甲关旁腺瘤可导致骨致疏松等。
恶性肿瘤则不然，它具有浸润和转移的生物学特性，对机体的影响严重，甚至危及患者生命。如食管癌由于浸润性生长，可侵入周围器官，累及主动脉可导致大出血，累及支气管可导致呼吸衰竭等。肿瘤的转移亦可引起多种并发症导致患者死亡，肿瘤患者尸体解剖证明：癌症(这里指Cancer,译为癌症，它也包含肉瘤在内。)主要以淋巴道和血道为转移途径，如肺癌转移至肺门淋巴可引起支气管狭窄，胰腺癌或胃肠道癌转移至胰头周围淋巴结可引起胆管梗阻导致黄疸；肺和肝是癌症血道转移的主要场所，如肉瘤主要经肺部转移，胃肠道癌主要经肝转移，可导致肺、肝功能障碍。此外，恶性胆管瘤的晚期会导致恶液质，主要表现为极度消瘦、贫血、乏力，患者因全身器官系统衰竭而死亡。
总之，肿瘤对机体是有害的。但由于肿瘤的良恶性、所在部位、代谢产物及病程早晚不同，其危害程度可有很大差异。
2.机体对肿瘤的影响：肿瘤在机体内，总有其“自主”的一面，但也受机体的一定制约，包括局部性和全身性影响。全身性影响主要指机体免疫系统的作用，免疫反应是机体识别与排斥非已物质的防御性反应。在肿瘤发生发展过程中，免疫细胞不断地搜索肿瘤细胞，它能敏感地识别肿瘤细胞表面抗原，进而杀伤肿瘤细胞，这是细胞免疫的作用。免疫机制还包括体液免疫，如肿瘤的相关免疫反应蛋白的墙，对机体也有重要的保护作用。现已经认为，肿瘤的免疫抗衡系统，主要表现在细胞免疫，特别是致敏T淋巴细胞，自然杀伤细胞和巨噬细胞等的作用。此外，局部因素对肿瘤也有一定影响，肿瘤周围的结缔组织增生就是局部抗肿瘤反应之一。
肿瘤与机体始终存在着相互斗争，肿瘤对机体是有危害的；而机体也不是一个被动的受害者，它也能“自发地”调动一切积极因素，抗衡肿瘤的生长，扩散和转移。
二.主要肿瘤的类型与相关病变的临床意义
(一)胃粘膜的肠上皮化与胃癌, 百拇医药(刘复生)