肿瘤病理诊断(3)
(六)癌前病变的要领及临床意义
所谓癌前病变，其本质并非恶性，这种病变在某些因素作用下，很容易变为癌(或内瘤)。常见于皮性病变，如宫颈、支气管、胃粘膜等上皮的不典型增生。有资料报道宫颈的中——重度不典型增生，观察10年后大约1/3病变变成鳞状细胞癌。癌前病变不限于上皮性病变，其他组织来源的病变如血管免疫母细胞性淋巴结病，假性淋巴瘤等也可称为癌前病变。在某些因素作用下，可变成恶性淋巴瘤。
癌前病变(也可称为瘤前病变)种类很多，还包括鼻腔或膀胱的内翻性乳头状瘤，甲状腺的非典型腺瘤，乳腺囊性增生症，良性骨母细胞瘤，连接痣等。癌前病变不能作为恶性肿瘤处理，但也不可等闲视之，应予以较积极措施处理和观察。
(七)混合瘤、畸胎瘤、间叶瘤的区别
来自一个胚叶而发生不同组织成分的肿瘤称为混合瘤，如涎腺混合瘤。它来自胚叶，肿瘤即有上皮成分，如腺上皮、鳞状上皮等，也可有骨、软骨、粘液等间叶样成分，但这些间叶组织成分是由上皮组织分化而来的，多见于涎腺，呼吸，消化等腺上皮丰富的区域。而畸胎瘤则不同，它的上皮成分，可来自内胚叶或外胚叶，间叶组织或骨组织来自于中胚叶，神经组织来自神经外胚叶。虽然组织学相似于某些器官发生的混合瘤，但其本质不同。它发生的部位也与混合瘤不同，畸胎瘤多发生于卵巢、睾丸、纵隔等部位。间叶瘤由中胚叶来源，由各种间叶组织成分(如纤维、脂肪、肌肉、脉管等)混合而成，有人称它不中胚叶混合瘤。
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上述三种肿瘤多为良性，也可以恶变，有的起始即为恶习性肿瘤。
(八)增生，化生，不典型境生的区别及临床意义
增生是指细胞数量的增多，意味着细胞功能活跃。它是在组织受到某些因素(如化学、物理、微生物等)刺激后局部的保护性反应过程。
化生则不同，它是机体受到外来因素刺激后，由一种组织(或细胞)变成另一种相似的组织(或细胞)的过程。如宫颈或支气管腺上皮的鳞状上皮化生，软组织的骨化生等。这些化生的组织学表现，改变了原有的组织(或细胞)类型，它也是机体一种保护性反应，但它是不可复性的。
不典型增生可见于任何组织或细胞，尤其常见于上皮细胞，如鳞状上皮不典型增生，腺上皮不典型增生等，它是一种癌前病变，尤其是中一重度不典型增生，在某些因素作用后容易变为恶习性肿瘤，应予积极处理。
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(九)癌与肉瘤的区别及临床意义
癌与肉瘤可统称为癌症，即均为恶习性肿瘤，但它们的生物学行为，好发部位，临床治疗均有所不同，因而必须明确地区分出来。癌占恶性肿瘤的绝大多数，为来自上皮的恶性肿瘤，多来自外胚层，少数来自中胚层，多见于被覆上皮，如皮肤或内脏腔道的鳞状上皮，柱状上皮(腺上皮)等。根据不同发生部位可有不同的症状和体征，但总的来说，表现为浸润性、灰白、质硬的肿块，可有溃疡形成。癌的主要组织学特征是成巢排列。根据癌组织的分化程度，可呈高分化，中分化，及低分化，显示不同的恶性程度。癌主要通过淋巴道转移，以局部淋巴结为主要的转移部位，中一晚期癌可通过血道转移至肺、肝肾上腺等处。
肉瘤主要是来自中胚层的恶性肿瘤，其中包括间叶组织，淋巴造血组织，骨及软骨组织，以及来自外胚层的神经组织等，占恶性肿瘤20%以下。由于肉瘤类型不同，因此它的治疗方式可有很大差异，如淋巴瘤主要以放(化)疗为主，而软组织肿瘤主要以手术切除为主。肉瘤主要发生在躯干和肢体的软组织，骨组织及淋巴组织，组织学上呈弥漫性结构。，肉瘤的转移方式与癌不同，除恶性淋巴瘤以外，早期主要从血道转移，首先转移至肺、肝脏及脑组织。多数肉瘤预后较癌为好。, http://www.100md.com(刘复生)
所谓癌前病变，其本质并非恶性，这种病变在某些因素作用下，很容易变为癌(或内瘤)。常见于皮性病变，如宫颈、支气管、胃粘膜等上皮的不典型增生。有资料报道宫颈的中——重度不典型增生，观察10年后大约1/3病变变成鳞状细胞癌。癌前病变不限于上皮性病变，其他组织来源的病变如血管免疫母细胞性淋巴结病，假性淋巴瘤等也可称为癌前病变。在某些因素作用下，可变成恶性淋巴瘤。
癌前病变(也可称为瘤前病变)种类很多，还包括鼻腔或膀胱的内翻性乳头状瘤，甲状腺的非典型腺瘤，乳腺囊性增生症，良性骨母细胞瘤，连接痣等。癌前病变不能作为恶性肿瘤处理，但也不可等闲视之，应予以较积极措施处理和观察。
(七)混合瘤、畸胎瘤、间叶瘤的区别
来自一个胚叶而发生不同组织成分的肿瘤称为混合瘤，如涎腺混合瘤。它来自胚叶，肿瘤即有上皮成分，如腺上皮、鳞状上皮等，也可有骨、软骨、粘液等间叶样成分，但这些间叶组织成分是由上皮组织分化而来的，多见于涎腺，呼吸，消化等腺上皮丰富的区域。而畸胎瘤则不同，它的上皮成分，可来自内胚叶或外胚叶，间叶组织或骨组织来自于中胚叶，神经组织来自神经外胚叶。虽然组织学相似于某些器官发生的混合瘤，但其本质不同。它发生的部位也与混合瘤不同，畸胎瘤多发生于卵巢、睾丸、纵隔等部位。间叶瘤由中胚叶来源，由各种间叶组织成分(如纤维、脂肪、肌肉、脉管等)混合而成，有人称它不中胚叶混合瘤。
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上述三种肿瘤多为良性，也可以恶变，有的起始即为恶习性肿瘤。
(八)增生，化生，不典型境生的区别及临床意义
增生是指细胞数量的增多，意味着细胞功能活跃。它是在组织受到某些因素(如化学、物理、微生物等)刺激后局部的保护性反应过程。
化生则不同，它是机体受到外来因素刺激后，由一种组织(或细胞)变成另一种相似的组织(或细胞)的过程。如宫颈或支气管腺上皮的鳞状上皮化生，软组织的骨化生等。这些化生的组织学表现，改变了原有的组织(或细胞)类型，它也是机体一种保护性反应，但它是不可复性的。
不典型增生可见于任何组织或细胞，尤其常见于上皮细胞，如鳞状上皮不典型增生，腺上皮不典型增生等，它是一种癌前病变，尤其是中一重度不典型增生，在某些因素作用后容易变为恶习性肿瘤，应予积极处理。
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(九)癌与肉瘤的区别及临床意义
癌与肉瘤可统称为癌症，即均为恶习性肿瘤，但它们的生物学行为，好发部位，临床治疗均有所不同，因而必须明确地区分出来。癌占恶性肿瘤的绝大多数，为来自上皮的恶性肿瘤，多来自外胚层，少数来自中胚层，多见于被覆上皮，如皮肤或内脏腔道的鳞状上皮，柱状上皮(腺上皮)等。根据不同发生部位可有不同的症状和体征，但总的来说，表现为浸润性、灰白、质硬的肿块，可有溃疡形成。癌的主要组织学特征是成巢排列。根据癌组织的分化程度，可呈高分化，中分化，及低分化，显示不同的恶性程度。癌主要通过淋巴道转移，以局部淋巴结为主要的转移部位，中一晚期癌可通过血道转移至肺、肝肾上腺等处。
肉瘤主要是来自中胚层的恶性肿瘤，其中包括间叶组织，淋巴造血组织，骨及软骨组织，以及来自外胚层的神经组织等，占恶性肿瘤20%以下。由于肉瘤类型不同，因此它的治疗方式可有很大差异，如淋巴瘤主要以放(化)疗为主，而软组织肿瘤主要以手术切除为主。肉瘤主要发生在躯干和肢体的软组织，骨组织及淋巴组织，组织学上呈弥漫性结构。，肉瘤的转移方式与癌不同，除恶性淋巴瘤以外，早期主要从血道转移，首先转移至肺、肝脏及脑组织。多数肉瘤预后较癌为好。, http://www.100md.com(刘复生)