卵巢癌的一线化疗和二线化疗(2)
6)EPB方案：适用于生殖细胞类恶性肿瘤。VP16(足叶已甙) 100mg/m2 iv ，BLM 40mg ip，Carbp 300-350mg/m2或CDDP 75mg/m2 ip d1。
以上方案均按每四周为一疗程进行，I期病例术后连用4疗程，中晚期经满意的细胞减灭术后连用8疗程。化疗期间必须观察血象及其他化疗副反应，以便调整剂量和化疗疗程。
二、卵巢癌的二线化疗
1.适应症：适用于复发或耐药的卵巢癌患者。
1)卵巢癌治疗后复发指征：CA125升高；盆腔检查发现阳性体征；影像学检查发现复发征象。
2)卵巢癌耐药指征：凡有征候的卵巢癌经2-3疗程化疗后，其征候无改变或进展者。
3)铂类抗癌药二线化疗应用有效的指征：初次化疗有效，在完成化疗后6个月之后出现复发，应用铂类药仍可有效。
2.禁忌症：一线化疗。
3.铂耐药及进展性卵巢癌二线化疗疗方案
1)TP方案：Taxol(紫杉醇或泰素)135-175mg/m2 iv d1，Carbp 300-350mg/m2或CDDP 75mg/m2 ip d1。
2)HI方案：HMM 100mg tid d1-d14，IFO (Ifosfamide，异环磷酰胺) 3000mg/ m2 iv d1-d2，但IFO必须与Mesna(硫基磺酸钠)同时使用，剂量为 600 mg/ m2 iv q0、4、8hr，以减轻其对泌尿道毒性反应。
3)AT方案：ADM 60mg/m2 iv d1 ，Taxol 135 mg/m2 iv 或ip d1。注意心脏毒性。
4)Topotecan(和美新)与铂类的联合化疗方案： Topotecan 1.25 mg/m2 iv d1-d5，Carbp 300-350mg/m2或CDDP 75mg/m2 ip或iv d1。
5)Docetaxol(泰素帝)与铂类联合化疗方案：Docetaxol75mg/m2，iv d1，Carbp 300-350mg/m2或CDDP 75mg/m2 ip或iv d1。每三周给药一次。
3.按药敏试验结果制定化疗方案。可根据体外药物敏感试验的结果组成有效的联合化疗方案。
三、化疗副反应
1)胃肠道反应：恶心、呕吐常见，可予镇吐、镇静等处理。
2)骨髓抑制：大多数化疗药物均有此毒副作用，以卡铂和烷化剂较严重，可用升白细胞药物、成分输血等措施进行处理。
3)肾功能损害：以顺铂、卡铂最为明显，可予水化、利尿、硫代硫酸钠解毒等处理。顺铂治疗总剂量应≤880mg。
4)心脏毒性：以阿霉素类抗癌药为明显，其使用总剂量应控制在单用时550mg/m2，联合化疗时450mg/m2。必要时应作心电监护。
5)肺毒性：以平阳霉素、博莱霉素为代表。博莱霉素总剂量应控制在≤360mg。
6)肝脏毒性：主要表现为转氨酶升高，重者可出现黄疸和腹水，除立即停药外，应用中西药结合进行护肝治疗。
7)神经系统毒性：是长春硷和泰素类药的副反应。主要为周围神经损害，早期为指(趾)见感觉发麻，随之可扩展到近端指(趾)关节，双下肢反射减弱、股四头肌群无力。, 百拇医药(李孟达 李俊东)
以上方案均按每四周为一疗程进行，I期病例术后连用4疗程，中晚期经满意的细胞减灭术后连用8疗程。化疗期间必须观察血象及其他化疗副反应，以便调整剂量和化疗疗程。
二、卵巢癌的二线化疗
1.适应症：适用于复发或耐药的卵巢癌患者。
1)卵巢癌治疗后复发指征：CA125升高；盆腔检查发现阳性体征；影像学检查发现复发征象。
2)卵巢癌耐药指征：凡有征候的卵巢癌经2-3疗程化疗后，其征候无改变或进展者。
3)铂类抗癌药二线化疗应用有效的指征：初次化疗有效，在完成化疗后6个月之后出现复发，应用铂类药仍可有效。
2.禁忌症：一线化疗。
3.铂耐药及进展性卵巢癌二线化疗疗方案
1)TP方案：Taxol(紫杉醇或泰素)135-175mg/m2 iv d1，Carbp 300-350mg/m2或CDDP 75mg/m2 ip d1。
2)HI方案：HMM 100mg tid d1-d14，IFO (Ifosfamide，异环磷酰胺) 3000mg/ m2 iv d1-d2，但IFO必须与Mesna(硫基磺酸钠)同时使用，剂量为 600 mg/ m2 iv q0、4、8hr，以减轻其对泌尿道毒性反应。
3)AT方案：ADM 60mg/m2 iv d1 ，Taxol 135 mg/m2 iv 或ip d1。注意心脏毒性。
4)Topotecan(和美新)与铂类的联合化疗方案： Topotecan 1.25 mg/m2 iv d1-d5，Carbp 300-350mg/m2或CDDP 75mg/m2 ip或iv d1。
5)Docetaxol(泰素帝)与铂类联合化疗方案：Docetaxol75mg/m2，iv d1，Carbp 300-350mg/m2或CDDP 75mg/m2 ip或iv d1。每三周给药一次。
3.按药敏试验结果制定化疗方案。可根据体外药物敏感试验的结果组成有效的联合化疗方案。
三、化疗副反应
1)胃肠道反应：恶心、呕吐常见，可予镇吐、镇静等处理。
2)骨髓抑制：大多数化疗药物均有此毒副作用，以卡铂和烷化剂较严重，可用升白细胞药物、成分输血等措施进行处理。
3)肾功能损害：以顺铂、卡铂最为明显，可予水化、利尿、硫代硫酸钠解毒等处理。顺铂治疗总剂量应≤880mg。
4)心脏毒性：以阿霉素类抗癌药为明显，其使用总剂量应控制在单用时550mg/m2，联合化疗时450mg/m2。必要时应作心电监护。
5)肺毒性：以平阳霉素、博莱霉素为代表。博莱霉素总剂量应控制在≤360mg。
6)肝脏毒性：主要表现为转氨酶升高，重者可出现黄疸和腹水，除立即停药外，应用中西药结合进行护肝治疗。
7)神经系统毒性：是长春硷和泰素类药的副反应。主要为周围神经损害，早期为指(趾)见感觉发麻，随之可扩展到近端指(趾)关节，双下肢反射减弱、股四头肌群无力。, 百拇医药(李孟达 李俊东)